1. При опросе больного необходимо определить:

Жалобы на:

А) Боль:

1.локализация боли (анальное отверстие, анальный канал, прямая кишка, перианальная область)

2.интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная)

3.иррадиация боли (в промежность, в предстательную железу у мужчин, во влагалища у женщин)

4.характер боли (постоянная, схваткообразная), связь с актом дефекации

5. были ли аналогичные приступы боли раньше

Б) Последовательно обнаруживают другие жалобы:

1) наличие выпадения прямой кишки или ее части наружу

2) изменения стула (понос или задержка, наличие патологических примесей: крови, слизи, гноя, опухолевого детрита)

3)изменение температуры тела (в каких границах повышается)

4)изменения со стороны других органов и систем

Анамнез заболевания и жизни:

А) Дата и время начала заболевания

Б) Когда и куда обратился за медицинской помощью:

1.какое получал лечение во время поступления в клинику

2.когда доставлен в больницу (дата, час)

В) Возможны причины возникновения заболевания: погрешность в принятие еды, употребление алкоголя, физическая перегрузка, другое

Г) Условия жизни и труды, которые могли обусловить возникновение заболевания

Д) В женщин – акушерско-гинекологический анамнез:

1.количество беременностей

2.количество родов

3.дата последних месячных

4.были ли последние месячные своевременно

2.Физикальное обследование:

Осмотр:

А) Общий осмотр:

1.степень тяжести состояния больного

2.поведение больного: спокойное или беспокойное

3.температура тела, частота пульса

4.состояние языка (сухой, влажный)

5.состояние зева и миндалин

6.Состояние нижних конечностей

Б) Осмотр:

Грудной клетки

Живота:

1.втянутый, вздутый

2.симетричный, асимметричный

3.степень участия передней брюшной стенки в акте дыхания

Перианального участка:

наличие возле заднего прохода выпавшей наружу части слизистой или всех прослоек прямой кишки, ее отека, изменение ее цвета от красного к темно-красному; наличие увеличенных геморроидальных узлов на 3-5 «часах», 7 «часах» и 11 «часах», с изменением цвета кожи над ними от темно-красного к черному;

Пальпация (в том числе гинекологическое и прямокишечное обследование):

Для выявления выпадения прямой кишки или геморроидальных узлов, пальцевое исследование выполняют в положении больного полусидя с ногами на кушетке.

А) Локализация боли и напряжение в выпавшей наружу прямой кишке или ее части

Б) Определение местных проявлений заболевания при пальцевом исследовании прямой кишки: наличие возле заднего прохода выпавшей наружу части слизистой или всех слоев прямой кишки, ее отека; наличие увеличенных геморроидальных узлов на 3-5 «часах», 7 «часах» и 11 «часах».

В) Определение перитонеальных симптомов и их локализация

Г) Определение симптомов со стороны других органов и систем

Перкуссия:

А) Грудной клетки

Б) Живота

Аускультация:

А) Грудной клетки

Б) Живота

На основании полученных данных после опроса больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни) и его физикального обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) проводится обоснование предварительного диагноза.