- •Хирургия
- •Предисловие
- •Информационная часть методической разработки
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Дополнительные исследования:
- •5.Клинический диагноз:
- •6.Организационно- лечебная тактика:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот:
- •2. Исследование паховых колец пальцем и определение симптома “кашлевого толчка”:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •Конечные цели учения по учебному элементу:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ рентгенограмм при защемлении грыж.
- •2. Симптом отклонения мошонки.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 4. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов острого аппендицита:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •1.Острый холецистит – острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого холецистита:
- •2. Анализ биохимических показателей крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого панкреатита:
- •2. Анализ биохимических показателей мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно-лечебная тактика
- •1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.
- •2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.
- •1. Определение группы крови:
- •2. Пробы на совместимость
- •Техника
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •Дата и время начала (в часах) заболевания
- •Последовательность проявления других симптомов:
- •Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно лечебная тактика
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Определение патогномонических симптомов: Валя, Шланге, Обуховской больницы.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно-лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.
- •2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Анализ обзорных рентгенограмм при перитоните
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •1. Определение уровня дегидратации при перитоните (проба по Шелестюку)
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа
- •2. Проведение пробы Неймарка
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •5.Программа лечения:
- •Информационная часть методической разработки
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Исследование прямой кишки прямокишечным зеркалом:
- •2. Ректороманоскопия:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •Литература
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Порядок подготовки больного к выполнению фиброколоноскопии и ирригографии:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •2. Хирургическая гастроэнтерология и проктология
- •Информационная часть методической разработки
- •Клинические задачи Синдром грыжевого выпячивания Задача №1
- •Задача №2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Острый воспалительный абдоминальный синдром Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Кровотечение в просвет жкт задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром острой кишечной непроходимости задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Перитонеальный синдром задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Синдром выпадения прямой кишки
- •Диарейно-воспалительный синдром
- •Задача 2
Задача 3
Больная В., 26 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, частую рвоту алой кровью со сгустками. Из анамнеза: у больной имеется беременность 12 недель, токсикоз первуй половины беременности. Три часа тому назад появилась многократная рвота желудочным содержимым, а затем – рвота алой кров’ю со згустками, усилилась слабость, сердцебиение. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи и доставлена в стационар.
При обследовании: общее состояние больной средней тяжести, пульс 108 за 1 мин., АТ=100/70 мм рт. ст. Кожные покровы умеренно бледные, язык суховат. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – живот мягкий, безболезненный, при перкусии – тимпанит на всем протяжении. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал обычного цвета.
Задача 4
Больная Г., 56 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, повторяющуюся рвоту «кофейной гущей» со сгустками. Из анамнеза: заболела 6 часов тому назад, коли появилась общая слабость, сердцебиение, рвота кров’ю со сгустками. Длительное время болеет хроническим гепатитом, в течение последнего месяца отмечает усиление боли в правом подреберье.
При обследовании: общее состояение средней тяжести, кожные покровы бледноваты, субиктеричность склер, пульс 110 за мин., АД=100/70 мм рт. ст. Язык обложен у корня, суховат. Живот несколько увеличен в объеме, отмечается усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке. При пальпации – печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги, селезінка – у края реберной дуги. При перкусии – в отлогих местах живота определяется тупой звук. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал чорного цвета.
Задача 5
Больной Д., 36 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, повторяющуюся рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза: на протяжении 10 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, лечение принимает не регулярно, на протяжении последнего месяца наступило обострение болезни, усилился болевой синдром, а 3 часа тому назад боль прекратиласьпоявилась общая слабость, сердцебиение, рвота содержимым типа «кофейной гущи».
При обследовании: общее состояние тяжелое, выраженная бледность кожних покровов. Пульс 112 за 1 мин., АД=90/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, м’який, при глубокой пальпации – умеренная болезненность в эпигастральной области и справа над пупком. При перкусии - тимпанит. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке жидкий кал чорного цвета.
Задача 6
Больная Ж., 46 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту темным содержимым по типу «кофейной гущи». Из анамнеза: на протяжении нескольких лет отмечает периодические боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым; не обследовалась. 4 часа тому назад появилась общая слабость, сердцебиение, рвота содержимым типа «кофейной гущи».
При обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледноваты. Пульс 98 за 1 мин., АД=100/60 мм рт. ст. Язык обложен у корня, суховат. Живот симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дихания. При пальпации – умеренная болезненность в эпигастральной области, наиболее выражена под мечевидным отростком. При перкусии– тимпанит, аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал черного цвета.