Задача № 3

Больной Д., 58 лет, жалуется на постоянную боль в животе, тошноту, рвоту, общую слабость, лихорадку, задержку стула и газов. Из анамнеза: болеет на протяжении 4-х суток, вначале появилась боль в эпигастральной области которая через несколько часов переместилась в правую подвздошную область, была тошнота и однократная рвота. Больной самостоятельно принял обезболивающее и применял местно тепло, после чего боль уменшилась. Через двое суток боль усилилась, распространилась по всему животу, появилась постояннай тошнота, повторяющаяся рвота, повысилась температура тела до 38,8˚С.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, сознание частично спутанное, пульс 120 ударов за 1 мин., АД=70/40 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Передняя брюшная стенка частино принимает участие в акте дыхания. Живот распластанный («лягушачий живот»), при пальпации – м’який, умеренно болезненный во всех отделах, но більше – в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга выражен слабо по всей поверхности живота. Перкуторно – тимпанит, при аускультации – шумы перистальтики отсутствуют.

Задача 4

Больная В., 28 лет, жалуется на схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, многократную рвоту, общую слабость, повышение температуры тела до 38,0˚С. Из анамнеза: заболела двое суток тому назад, когда после еды появилась резкая боль в животе, которая вскоре стала схваткообразной, появилась многократная рвота; постепенно состояние больной ухудшалось, перестали отходить газы, двое суток не было стула, повысилась температура тела.

При обследовании: обще состояние больной тяжелое, неспокойна, стонет от боли. Пульс 98 уд. за 1 мин., АД=100/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут. В правой подвздошной области – старый послеоперационный рубец. Передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – выраженное напряжение брюшной стенки и болезненность про всему животу. Определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Раздольского. Перистальтика кишечника не выслушивается. Определяется «шум плеска».

Задача 5

Больной Г., 38 лет, жалуется на постоянную боль в правой половине живота, общую слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: болеет желчекаменной болезнью на протяжении 6 лет. Двое суток тому назад после погрешности в еде появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, рвота. За медицинской помощью не обращался. Постепенно состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела 38˚С, боль распространилась на всю правую половину живота.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, температура тела 38˚С, пульс 108 за 1 мин., АД=100/65 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, правая половина брюшной стенки не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – выраженное напряжение брюшной стенки в правом подреберье и правой боковой области, Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Раздольского в правой половине живота. При аускультации – шумы перистальтики резко ослаблены.