3.6. Климат и здоровье

Природные экологические факторы, в которых произошло формирование человека – климат и погода – постоянно и разнообразно влияют на жизнь отдельного человека и всего человечества. Особо значимы климат и погода в плане определения их воздействия на организм здорового и, особенно, больного человека с целью максимального использования их благотворного влияния и предупреждения или уменьшения негативного воздействия. В последние десятилетия 20-го века сформировались как специальные отрасли науки: медицинская география, биоклиматология, биометеорология, гелиобиология, курортология и др. Они эффективно способствуют профилактике и лечению сердечно-сосудистых, нервных, инфекционных и других заболеваний.

Метеорологические и геофизические элементы погоды, их гигиеническое значение

Погода – состояние атмосферы в данном месте в определенный момент или за ограниченный промежуток времени (сутки, месяц). Погода характеризуется метеорологическими элементами и их изменениями (температура, влажность и давление воздуха, ветер, облачность и осадки, дальность видимости, туманы, грозы, продолжительность солнечного сияния, температура и состояние почвы, высота и состояние снежного покрова).

Изменения погоды связаны с колебанием атмосферного давления воздуха у поверхности Земли. Антициклоны – области повышенного давления – большей частью приносят с собой ясную погоду. Антициклоны предшествуют каждой серии циклонов – области пониженного давления. В течение года меняются также характеристики атмосферного электричества. В северных районах отмечаются частые изменения геомагнитного поля, такие как магнитные возмущения, бури и грозы, которые возникают в связи с усиленным притоком электрических заряженных частиц с поверхности Солнца. Максимальное значение магнитных бурь возрастает в период интенсивной солнечной активности, в так называемые периоды «неспокойного солнца».

Факторы, оказывающие влияние на организм, многообразны: радиационные и конвекционные температуры, контактное тепло, космическое излучение, электрическое состояние воздуха, электромагнитное поле Земли. Они воздействуют на рецепторные поля кожи и слизистых оболочек. Сигналы с рецепторных полей передаются в ЦНС, что способствует установлению определенного динамического стереотипа, обеспечивающего изотермию и определенный уровень физиологических реакций организма.

Климат – многолетний режим погоды, одна из основных географических характеристик той или иной местности. Климат в данной местности складывается в результате многообразного влияния климатообразующих факторов: географическая долгота и широта, состояние циркуляции атмосферы, солнечная радиация, рельеф местности и характер подстилающей поверхности.

Исходя из этого, медицинская климатология определяет климат как комплекс метеорологических, географических и ландшафтных условий данной местности, влияющих на здорового и больного человека. Поэтому часто используется классификация климата с учетом ландшафтных особенностей местности, ее почвы и растительности. Такая классификация предложена Л.С. Бергером и выделяет 12 типов климата: вечного мороза, тундры, тайги, широколиственных лесов умеренного пояса, муссонов, степей, внетропических пустынь, средиземноморский, субтропических лесов, тропических пустынь, тропической лесостепи, влажных тропических лесов.

При сочетании некоторых географических, рельефных и ландшафтных особенностей могут создаваться особые микроклиматические зоны, отличные от традиционных климатических характеристик территории. Примером является зона Черноморского побережья Крыма с мягким ровным климатом, в отличии от засушливого климата степного Крыма.

Особенности микроклимата рельефа объясняются различной степенью нагревания склонов за счет солнечной радиации. В результате этого северный склон холоднее, чем южный, западный теплее, чем восточный. На склонах могут формироваться потоки холодного воздуха, которые в ночное время спускаются в долины и охлаждают воздух. Возвышенность изменяет направление и скорость ветра, защищает расположенные с подветренной стороны, населенные пункты. Возвышенный рельеф благоприятствует стоку атмосферных вод, что уменьшает способность почвы к заболачиванию и повышению влажности воздуха.

От нагретой почвы тепло передается близлежащему слою воздуха. Поэтому в формировании микроклимата приземного слоя воздуха большое значение имеют структурные и физико-химические свойства почвы. Каменистые почвы, например, быстро и сильно нагреваются, отдают тепло воздуху, в силу чего приземный воздушный слой на этих территориях имеет высокую температуру. Торфяные и глинистые почвы содержат много влаги. Основная часть солнечного тепла расходуется на испарение, и лишь незначительная часть – на нагревание почвы, поэтому приземный слой воздуха в районе залегания торфяных и глинистых почв имеет температуру более низкую, чем над песчаными или гранитными почвами.

Наиболее благоприятные микроклиматические условия создаются в зоне зеленых насаждений. В лесных массивах летом температура воздуха на 2-3С ниже, чем на открытых площадках города; за счет испарения влаги с поверхности листьев и травы относительная влажность воздуха в зоне зеленых массивов выше на 10-14%, что делает микроклимат более ровным и мягким. Зеленые массивы оказывают благоприятное влияние на микроклимат близлежащих населенных пунктов, особенно летом, благодаря перетеканию в них более влажного и прохладного воздуха, а также защищают населенные пункты от неблагоприятного действия холодных ветров.

Классификация типов погоды и их характеристика

Погодные условия принято делить на оптимальные, раздражающие и острые (табл. 3.17).

Таблица 3.17

Климатические типы погоды [по Г.П. Федорову, 1969]

Тип погоды	Межсуточные колебания		Скорость движения воздуха, м/с
	Температуры, С	Атмосферного давления, мм рт.ст.
Оптимальный Раздражающий Острый	Не более 2 Не более 4 Более 4	Не более 3.0 Не более 6.0 Более 6.0	Не более 3.0 Не более 9.0 Более 9.0

Классификация погоды для медицинских целей В.Ф.Овчарова выделяет 7 основных типов погоды: 1 – «устойчивая индифферентная», 2 – неустойчивая с переходом индифферентной в «спастический» тип, 3 – «спастического» типа, 4 – неустойчивая «спастического» типа с элементами погоды «гипоксического» типа, 5 – «гипоксического» типа, 6 – неустойчивая «гипоксического» типа с элементами погоды «спастического» типа, 7 – переход погоды «спастического» типа в устойчивую индифферентную. Для больных неблагоприятными являются погоды «спастического» и «гипоксического» типов.

Чем мягче и постояннее климат, чем меньше колебания показателей погоды в течение суток и от сезона к сезону, тем выше его лечебные свойства. Климат, которому свойственна холодная и изменчивая погода, относится к раздражающему. Известно тренирующее действие климата с контрастными параметрами физических свойств воздуха, поэтому горный климат, прохладная погода Рижского побережья, континентальный климат Сибири в ряде случаев являются лечебным фактором. Длительное пребывание на открытом воздухе, сон на берегу моря (талассотерапия) способствует нормализации окислительных процессов в тканях.

Стимуляция всех типов обмена, повышение общей и иммунно-биологической резистентности организма под воздействием климатических факторов способствует улучшению здоровья, предупреждению обострения хронических заболеваний, повышению трудоспособности. Отмечено также, что климатотерапия повышает эффективность других методов лечения. Выделена самостоятельная область медицины – курортология, которая изучает природные лечебные факторы (минеральные воды, грязи, особенности ландшафта и климата) и их влияние на организм.

Понятие о гелиометеопатических реакциях и метеотропных заболеваниях, профилактика

Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Она влияет на физиологическое состояние человека, причем, как непосредственно, так и косвенно. Непосредственное влияние осуществляется путем воздействия на теплообмен человека. Жаркая безветренная погода с высокой влажностью воздуха вызывает напряжение терморегуляционных механизмов, ряд других физиологических сдвигов и может привести к перегреву организма.

Относительно низкая температура, высокая влажность и сильный ветер могут способствовать учащению заболеваний верхних дыхательных путей, бронхитов, пневмоний, ангин, воспалений почек, заболеваний периферической нервной системы, костно-мышечной системы и др.

При сочетаниях метеорологических факторов, приводящих к переохлаждению (сильные морозы с ветреной погодой и относительно низкая температура воздуха и сырость), могут возникать отморожения, причем, сочетание низкой температуры с сыростью ведет преимущественно к отморожению нижних конечностей («окопная стопа»).

Погодные условия имеют значение в эпидемиологии инфекционных заболеваний. Например, в жаркие дни создаются условия благоприятствующие возникновению пищевых отравлений микробного происхождения.

Известны заболевания, которые в определенный сезон года склонны к обострению и более тяжелому течению. К ним относятся язвенная болезнь, психические заболевания, например, маниакально-депрессивный психоз, который носит еще название циклотимия, сердечно-сосудистые болезни, эндокринные расстройства и др.

К ритмическим изменениям интенсивности климата и погоды, связанным со сменой дня и ночи, сезона года, человек в целом приспособился. Однако имеются люди, главным образом больные, чуткие к изменениям погоды, это так называемые «метеолабильные» или «метеочувствительные». У метеолабильных людей неблагоприятные изменения погоды вызывают различные, а иногда даже угрожающие жизни проявления в виде метеотропных реакций.

Гелиометеопатическая реакция (метеопатии) – совокупность неблагоприятных для здоровья и работоспособности человека объективных и субъективных изменений, возникающих в организме в связи с воздействием отдельных погодных факторов. Заболевания, при которых проявляются гелиометеопатические реакции, возникающие в связи с воздействием погодных факторов, – метеотропные заболевания.

Характер метеотропной реакции, ее проявления зависит от вида заболевания, типа высшей нервной деятельности, исходного состояния организма, особенностей труда и быта. У большинства метеолабильных людей неблагоприятная погода вызывает ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головокружение, снижение работоспособности, быструю утомляемость, резко меняется артериальное давление, ощущаются боли в области сердца и т.д. При этом изменяется (чаще снижается, а это само по себе опасное явление) чувствительность к лекарственным веществам.

Показано, что неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, ЖКТ, кожных, глазных, нервно-психических и др. заболеваний. Особенно сильно влияет неблагоприятная погода на больных с патологией сердечно-сосудистой системы. В связи с неблагоприятной погодой достоверно возрастает частота острых инфарктов миокарда, гипертонических кризов, мозговых инсультов, приступов стенокардии, ухудшается течение этих заболеваний, возрастает смертность.

Неблагоприятное влияние погоды можно предупредить соответствующими мерами. Особого внимания заслуживают средства физической культуры, закаливание организма, рациональное питание, правильный выбор одежды. Важную роль играют жилищно-бытовые условия, условия труда, нормализация микроклимата в производственных, больничных и других помещениях, меры, уменьшающие влияние погоды при работах на открытом воздухе.

Большое значение придается профилактике неблагоприятного влияния погоды на метеочувствительных больных. К организационным мерам принадлежит: учет метеочувствительных больных, как участковым терапевтом, так и в стационаре, с выделением лиц повышенного риска; организация медицинского прогноза погоды на основе получения синоптических прогнозов от метеостанций Гидрометеослужбы; оповещение ЛПУ о медицинском прогнозе погоды.

Все разнообразие непосредственных мер профилактики можно свести к трем группам:

а) повышение неспецифической устойчивости организма путем закаливания – пребывание на открытом воздухе, воздушные и солнечные ванны, купания, влажное обтирание и др., использование естественного солнечного или искусственного УФ-облучения. Важную роль играет сбалансированное питание человека, проведение сезонных курсов приема витаминов;

б) соблюдение постельного, полупостельного или щадящего режима, ограничение или отмена климатических или физиотерапевтических процедур, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, ограничение двигательного режима, рациональная организация труда, быта и отдыха, с правильным использованием трудовых отпусков, направлением больных в ночные санатории, переменой климата на неблагоприятное время года. Помимо мероприятий режимного порядка, щажения организма больных добиваются путем создания палат с искусственным баро- и микроклиматом – биотронов, палат со стабильным ионным режимом – ионотронов, аппаратов, регулирующих микроклимат в помещениях (кондиционеров); а также созданием благоприятного микроклимата городов, высадкой зеленых насаждений, строительством фонтанов, целенаправленным градостроительством и др.;

в) применение специфических и неспецифических средств – седативных, гипотензивных, спазмолитиков, нейролептиков и пр.