10.2. Профилактика профессиональных заболеваний

Оздоровительные мероприятия включают законодательные, нормативные, организационные, технологические, санитарно-технические, лечебно-профилактические меры, а также использование средств индивидуальной защиты.

Законодательные и нормативные мероприятия

Трудовой кодекс РФ (2001г.) декларирует сохранение жизни и здоровья работников как основное направление государственной политики в области охраны труда. Важное значение отводится понятиям «социальная ответственность» и «социальное партнерство», в качестве партнеров выступают государство, работодатель и работник.

Каждый работник имеет право на:

• рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;

• обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

• получение достоверной информации от работодателя о существующем риске для здоровья.

Нормативный подход в управлении охраной труда присутствует наряду с Трудовым кодексом РФ, и в Федеральном законе «Об основах охраны труда в Российской Федерации». Управление охраной труда базируется на общем принципе: работодатель должен снижать профессиональный риск насколько это возможно при современном уровне развития науки и техники с учетом имеющихся экономических ресурсов, направлять усилия на профилактику несчастных случаев и профзаболеваний, минимизацию воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Концепция демографической политики РФ реализована в программе по улучшению условий и охраны труда, в которой приоритет отдается управлению рисками повреждения здоровья работающих. В связи с этим большое значение придается процедуре аттестации рабочих мест по условиям труда, нормативам обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, предоставления компенсаций за работу во вредных и опасных условиях труда.

Постоянно ведется работа по разработке и внедрению гигиенических нормативов факторов производственной среды и трудового процесса. Гигиенические стандарты используют для мониторинга профессиональных рисков и управления рабочими местами, диагностики профзаболеваний и пр.

Организационные мероприятия направлены на оптимизацию режи­ма труда, ритма трудового процесса, соотношения труда и отдыха, правильно­го чередования рабочих операций, что немаловажно для сохранения работоспособности и предупреждения утомления у работников. Обеспечение производственной эстетики и оптимальной планировки производственных помещений также способствует снижению неблагоприят­ного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды.

Утомление является результатом неправильной организации трудо­вого процесса, выполнения работ, требующих большого нервно-психического напряжения и энергетических затрат, или работ, связанных с интен­сивной деятельностью небольшой группы мышц, неудобной рабочей позой.

В целях профилактики преждевременного утомления и для сохранения высокой производи­тельности труда необходима ритмичность в работе. Ритмичный труд, равномерно выполняемый в течение рабочей смены, недели, месяца, позволяет ра­ционально расходовать нервную и мышечную энергию. Движения работающего должны быть плавными, без резкой смены темпа, экономными и рациональ­ными. Это достигается разделением сложного трудового процесса на отдельные элементы с равномерной физической нагрузкой.

Ритмичная трудовая деятельность способствует созданию динамического стереотипа, автоматизма рабочих движений. При правильном ритме труда достигается высокая работоспособность при меньших энергетических затратах. Создание ритмичности на ряде производств повышает производительность труда на 18-20% и ведет к снижению общей и профессиональной заболеваемости.

Однако, длительная ритмичная и однообразная работа создает монотон­ность, которая приводит к снижению работоспособности и развитию утомле­ния вследствие развивающегося торможения в коре головного мозга. Для поддержания высокой работоспособности и предупреждения утомления следует делать регламентированные перерывы в работе с четким определением их времени и длительности. Чем тяжелее и напряженнее работа, тем раньше надо устанавливать небольшие перерывы после начала смены. Длительность перерывов колеблется от 5-10 до 15-30 мин

Во время регламентированного перерыва более эффективен активный отдых, т.е. деятельность, не совпадающая с основной трудовой нагрузкой. Типичным видом активного отдыха является производственная гимнастика с использованием тренажеров. Благоприятный эффект дает также посещение во время перерывов комнаты психофизиологической разгрузки, массаж.

Активным должен быть отдых и вне работы. Для работников умственного труда, связанного с психоэмоциональным напряжением, активный отдых должен вклю­чать не только физическую нагрузку, но и занятие любимым, как минимум приятным, делом. Работни­кам малоподвижных профессий во время отдыха необходимо заниматься фи­зической работой, чтобы ликвидировать дефицит двигательной активности.

Благоприятную рабочую обстановку обеспечивает техни­ческая эстетика. Это рациональное цветовое и световое оформ­ление интерьера, соответствующий дизайн производственных помещений и оборудования. Функциональная музыка также создает положительный эмоциональный фон и увеличивает работоспособность.

Правильная планировка рабочего места в технологической цепочке по­зволяет более рационально распределять нервную и физическую энергию и способствует более легкой выработке динамического стереотипа, а также обеспечивает снижение вредного действия химических и физических факторов производственной среды. Рабочие операции, связанные с использованием особо токсичных веществ, сопровождающиеся высоким уровнем шума, интенсивной вибрацией, целесообразно выносить в отдельные изолированные помещения.

К организационным мероприятиям относится и комплекс социально-психологических мероприятий, который включает: создание положительной мотивации качественной и высокопроизводительной деятельности; подбор людей по их психологической совместимости и по сходным психофизиологическим характеристикам в случае небольших трудовых коллективов, выполняющих ответственные работы; создание благоприятного психологического климата в трудовом коллективе, способствующего раскрытию в людях творческих возможностей.

Информированность рабочих о вредных производственных факторах, связанных с их трудовой деятельностью, должна быть объективной и достаточной для того, чтобы было соблюдено право человека на выбор профессии и самостоятельность решения подвергать ли себя определенному риску. При этом не должно быть ни поверхностного представления сути дела, ни тем более элементов запугивания.

Информация должна привести к осознанию собственной ответственности за свое здоровье, важной роли правильных приемов труда, необходимости в определенных случаях использования средств индивидуальной защиты, пониманию профилактической роли медицинских осмотров, соблюдению режимов питания и отдыха, здорового образа жизни.

Технологические мероприятия

Для снижения интенсивности физической работы, облегчения труда и уменьшения действия токсических и физических факторов производственной среды, применяют механизацию трудоемких работ, автоматизированные технологические процессы, дистанционное управление производством. Исключение ручных операций сводит к минимуму затраты механической энергии.

Снижению вредного воздействия химических и биологических факторов способствует их исключение из технологического процесса, герметизация оборудования, принципиальное изменение технологий с внедрением оборотного и замкнутого использования ресурсов и отходов, введение новых «чистых» технологий.

Санитарно-технические мероприятия

Предупреждению неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов способствует применение промышленной вентиляции, рационального производственного освещения, устройство специальных систем отопления, кондиционирования воздуха.

Средства индивидуальной защиты

Специальная одежда в зависимости от защитных свойств и отношения к конкретным вредным и опасным факторам подразделяется на группы: от механического воздействия, общего производственного загрязнения, повышенной и пониженной температуры, электрических полей, радиоактивных веществ.

В тех случаях, когда организационные, инженерно-технические мероприятия не обеспечивают безопасность работающих, применяют средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. В качестве средств защиты органов дыхания могут быть использованы респираторы, противогазы фильтрующего и изолирующего типов, в том числе шланговые. Как фильтрующие, так и изолирующие средства защиты органов дыхания обладают рядом отрицательных свойств: повышают сопротивление дыханию, давят на мягкие ткани лица и головы, ограничивают поле зрения и т. д., что требует специального медицинского обеспечения работ с их использованием. Средства защиты кожных покровов также могут быть фильтрующего и изолирующего типов.

Медицинские мероприятия профилактики неблагоприятного действия производственных факторов на организм работающих могут быть оздоровительными и специальными. К оздоровительным относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физической культурой и спортом, рациональное питание и т.д. Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этиологического и патогенетического принципов на основании знания неблагоприятного действия на организм различных факторов производственной среды – пылевых, химических, физических. Доказано положительное значение дыхательной гимнастики, ингаляция аэрозолей, а также рациона лечебно-профилактического питания с включением эссенциальных нутриентов в профилактике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправленных гимнастических упражнений для профилактики вибрационной болезни т. д.

О сновные задачи работы врача на производстве: участие в мероприятиях по оздоровлению труда рабочих и служащих, предупреждению и снижению общей и профессиональной заболеваемости. В обязанности цеховых врачей входит:

• оказание квалифицированной лечебной помощи работающим, в необходимых случаях с привлечением других специалистов, в амбулаторных или стационарных условиях;

• организация и проведение предварительных при поступлении на работу, а также периодических медицинских осмотров;

• анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости;

• санитарно-просветительная работа.

Работа врачей на производстве может быть эффективной только при знании условий труда рабочих и служащих и профессиональной патологии.