- •Предисловие
- •Глава 1 Введение, предмет, содержание гигиены и экологии человека. Этапы развития
- •1.1. Гигиена как отрасль профилактической медицины
- •1.2. История развития гигиенической науки и практики
- •1.3. Основы экологических знаний в профилактической медицине
- •1.4. Концепция устойчивого развития
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 2 Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания
- •2.1. Определение понятия «здоровье», его компоненты
- •2.2. Здоровый образ жизни – основа сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья
- •2.3. Концепция факторов риска здоровью населения
- •Оценка рисков для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 3 Гигиена окружающей среды
- •3.1. Гигиенические проблемы экологии и задачи
- •Гигиены окружающей среды
- •3.2. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды – основа первичной гигиенической профилактики заболеваний
- •3.3. Гигиена воздушной среды
- •3.4 Гигиена воды
- •3.5. Гигиена почвы
- •3.6. Климат и здоровье
- •3.7. Глобальные экологические проблемы, пути их решения
- •Контрольные вопросы к главе 3
- •Глава 4 Экологически обусловленные нарушения в здоровье человека
- •4.1. Экологическое здоровье
- •4.2. Токсикокинетика загрязнителей в организме
- •4.3. Болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы как маркеры загрязнения атмосферного воздуха
- •4.4 Экологически обусловленные нарушения в здоровье детей
- •4.5 Репродуктивное здоровье населения
- •4.6 Злокачественные новообразования
- •4.7. Природные геохимические аномалии как причина нарушений в здоровье населения
- •4.8. Влияние тяжелых токсических металлов на здоровье
- •4.9. Влияние диоксинов на здоровье населения
- •Контрольные вопросы к главе 4
- •Глава 5 физические факторы риска окружающей среды
- •5.1 Влияние шума на здоровье населения
- •9 0 Отбойный молоток, мотоцикл Опасность повреждения
- •Допустимые уровни шума (дБа) для помещений и территорий различного назначения
- •5.2. Медико-биологические проблемы воздействия ионизирующих излучений на население
- •5.3. Эколого-гигиеническая оценка электромагнитных излучений
- •Классификация электромагнитных излучений
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 6 гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям
- •Типы лечебно-профилактических учреждений. Характеристика больничных режимов
- •Гигиенические принципы размещения и планировки земельного участка
- •6.3. Гигиенические требования к зданию и помещениям лечебно-профилактических учреждений
- •Состав помещений палатной секции:
- •Внутренняя планировка палатной секции
- •6.4. Гигиенические требования к специализированным больницам
- •6.5. Гигиенические требования к организации питания в лечебных учреждениях
- •6.6. Гигиенические требования к внутренней отделке помещений и санитарно-гигиеническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений
- •6.7. Требования к санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений
- •Предельно допустимая концентрация (пдк) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений
- •6.8. Гигиенические требования к аптекам
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 7 гигиенические и экологические проблемы города
- •7.1. Урбоэкология. Закономерности устойчивого развития урбосистемы
- •7.2. Здоровый город
- •7.3. Принципы планировки и зонирования территории города
- •7.4. Особенности природно-климатического комплекса урбосистемы
- •7.5. Оценка санитарно-эпидемиологического благополучия жилой территории города
- •7.6. Гигиена жилища
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 8 гигиеническая и экологическая адекватность питания
- •8.1. Принципы здорового питания
- •Потребление продуктов
- •И растительные жиры.
- •Умеренно (1 порция)
- •15% 12% Яйца, орехи (2 -3 порции)
- •8.2. Профилактика нарушений состояния питания
- •Имт и риск сопутствующих заболеваний
- •8.3. Биологически активные добавки – обязательный элемент здорового питания
- •8.4. Эколого-гигиеническая безопасность продуктов питания
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 9 гигиена детей и подростков – отрасль профилактической медицины
- •9.1. Предмет, цель и задачи гигиены детей и подростков
- •9.2. Мониторинг здоровья детей и подростков. Показатели состояния здоровья
- •Одномерная центильная шкала для оценки физического развития мальчиков 15 лет
- •Каждый измеренный у ребенка признак должен быть соответственно помещен в свою область или свой интервал центильной шкалы в соответствующей таблице.
- •Территориальные и этнические особенности физического развития
- •9.3. Гигиенические требования к условиям и режиму обучения в образовательных учреждениях (оу)
- •Групповая ячейка для дошкольников
- •Температура воздуха в помещениях
- •Размеры ученической мебели
- •Режим дня детей 3-7 лет предусматривает следующие элементы:
- •Учебная нагрузка в школе
- •9.4. Гигиенические основы физического воспитания детей и подростков
- •9.5. Физиолого-гигиенические основы профессиональной ориентации и консультации
- •Контрольные вопросы к главе 9
- •Глава 10 влияние прозводственных факторов на здоровье и жизнидеятельность человека
- •10.1. Основы медицины труда. Профессиональные заболевания
- •10.2. Профилактика профессиональных заболеваний
- •10.3. Характеристика труда медицинских работников
- •10.4. Оздоровительные мероприятия
- •Контрольные вопросы:
- •Список литературы
- •Список сокращений
- •Оглавление
- •Глава 5. Физические факторы риска окружающей среды
- •Глава 6. Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям
8.3. Биологически активные добавки – обязательный элемент здорового питания
В народной медицине использование природных компонентов растительного, животного и минерального происхождения известно с глубокой древности.
Термин биологически активные добавки к пище (Food supplements – за рубежом) вошел в широкий обиход сравнительно недавно – вторая половина ХХ столетия. Производство БАД в России активно развивается лишь с конца столетия.
БАД – это пищевой продукт, в небольшом объеме (массе) которого содержатся концентраты эссенциальных нутриентов и минорных биологически активных веществ природного происхождения или ему идентичному. Формы выпуска БАД разнообразны: таблетки, капсулы, порошки, жидкие концентраты (взвары, сбитни и пр.).
В XXI веке БАД – это обязательный элемент здорового питания, обеспечивающий повышение биологической ценности рациона практически без изменения его энергетической ценности.
Изготовляют БАД из высококачественного сырья растительного, животного, минерального, микробного происхождения, чаще всего они имеют комбинированный состав. Компонентами БАД являются:
белки, аминокислоты и их комплексы,
эссенциальные липиды растительных масел и рыбьего жира,
пищевые волокна,
чистые субстанции макро- и микронутриентов, биологически активных веществ или их концентратов с использованием различных наполнителей,
природные минералы, в том числе мумие,
пищевые и лекарственные растения, в том числе цветочная пыльца,
мясо-молочное сырье, субпродукты,
членистоногие, земноводные, продукты пчеловодства,
рыба, морские позвоночные, ракообразные, моллюски и пр.
растительные организмы моря,
пробиотические микроорганизмы,
одноклеточные водоросли,
дрожжи.
Производство и потребление БАД получило интенсивное развитие в большинстве развитых стран мира всех континентов с целью укрепления здоровья, снижения риска заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, мочевыделительной системы. За последние несколько лет 100 миллионов американцев стали использовать БАД регулярно, продолжительность жизни американцев растет. Традиционное использование БАД на фоне базового широкого потребления функциональных продуктов для здоровья является одним из факторов самой высокой продолжительности жизни.
Выделяют три уровня использования БАД:
1.Профилактическое – предупреждение нарушений обмена веществ в организме из-за многочисленных факторов риска экзогенного и эндогенного характера:
количественная и качественная недостаточность рациона питания,
необоснованные диеты,
высокие физические нагрузки, особенно в условиях перегревания,
гипокинезия,
психоэмоциональное напряжение,
потеря аппетита, анорексия,
пьянство, алкоголизм, курение, наркомания,
хронические заболевания, нарушающие расщепление, всасывание и выведение пищевых веществ и удаление продуктов метаболизма.
2. Коррекция морфофункциональных расстройств в организме на донозологическом уровне путем устранения дефицита, избытка и дисбаланса нутриентов в организме человека.
3.Активная диагностика и коррекция метаболического синдрома при лечении различных заболеваний, известное как комплементарное направление в медицине.
БАД необходимы для полноценного лечебного и лечебно-профилактического питания.
С появлением БАД активно развивается новая пограничная область знаний – фармаконутрициология.
Принципы разработки рецептур БАД, системность и этапность их использования
Состав БАД, как правило, поликомпонентный, количество используемых компонентов (веществ) существенно различается: от 3-5 до 60 и более веществ. Это зависит от сложившихся традиций в различных странах. Многокомпонентные БАД изготавливают производители восточных стран (Китай, Япония, Корея) и США. В Европейских странах и России количество БАД не превышает 20-25 ингредиентов.
Композиции БАД зависят и от целей их применения. БАД предназначенные для восстановления дефицита в эссенциальных нутриентах (нутрицевтики) чаще всего содержат определенное количество витаминов, минеральных элементов, аминокислот, полиненасыщенных жировых кислот (ПНЖК), пищевых добавок, фосфолипидов и др.
Употребление БАД благоприятно влияет на все виды обмена веществ (витаминного, минерального, белкового, углеводного, и жирового), а также предупреждает развитие различных заболеваний.
Важная группа БАД – парафармацевтики – оказывает действие на регуляцию и стимуляцию физиологических функций организма. В композицию таких БАД, кроме эссенциальных пищевых веществ включают некоторые биологически активные вещества нормальной микрофлоры кишечника (пробиотики и эубиотики).
Из широкого перечня природных биоактивных соединений при производстве БАД более часто используют биофлавоноиды, пищевые индолы и изотиоцианаты, фитостеролы и др. Высокой биологической активностью обладают соединения, которые содержатся во многих овощах, зелени, фруктах, сое, бобовых, не только в плодах, но и в листьях, стеблях, корнях и других частях растений.
Высокая биологическая активность биофлавоноидов обусловлена их выраженными антиоксидантными свойствами, в частности, способностью ингибировать окисление липопротеинов низкой плотности, образовывать хелатные комплексы с ионами металлов, связывать свободные радикалы и улучшать многие другие метаболические процессы в организме человека.
Композиции БАД должны удовлетворять следующим требованиям:
Безвредность компонентов для здоровья. Запрещено использовать растения, которые содержат токсические, сильнодействующие и наркотические компоненты, а также гормоны, антибиотики, трансгенные продукты, животные продукты, опасные по содержанию прионов.
Учет сложившейся веками национальной кухни, обусловившей особенности ферментных систем людей на разных континентах и других адаптационных механизмов организма.
Рекомендуемая доза биологически активной добавки к пище, предназначенной для восполнения дефицита эссенциальных пищевых веществ (БАД – нутрицевтик), определяется исходя из суточной потребности в нутриентах в соответствии с физиологическими нормами питания. БАД нутрицевтики используют с целью улучшения пищевого статуса человека, укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
БАД парафармацевтики применяют с целью коррекции нарушений здоровья на донозологическом уровне, а также для вспомогательной терапии и поддержки физиологических функций организма при различных заболеваниях. Суточная доза парафармацевтика, а в случае их композиции, суточная доза приоритетного парафармацевтика не должна превышать разовую терапевтическую дозу, определенную для лекарственных средств.
Системность и этапность применения БАД – обязательное условие их благоприятного влияния на организм. БАД должны быть постоянным протектор-фактором в здоровом образе жизни человека. Если человек не соблюдает принципы режима труда и отдыха, здорового питания, двигательной активности, одержим вредными привычками, то эффективность применения БАД будет низкой.
Выбор БАД на современном рынке достаточен для проведения этапного индивидуального, семейного и группового оздоровления в образовательных учреждениях и трудовых коллективах. Программы для оздоровления и лечебно-реабилитационных целей должны обеспечиваться медицинским сопровождением, либо специалистами, имеющими сертификаты по диетотерапии с использованием БАД.
Как правило, БАД используют в течение длительного времени, так как, в отличие от лекарств, эффект их применения проявляется не сразу. БАД назначают в определенной последовательности, возможно сочетание нескольких БАД, усиливающих положительное действие на организм. Поэтому целесообразно прием БАД разделить на несколько этапов. Начальный традиционный этап предусматривает использование сорбентов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов, мультивитаминных комплексов и пробиотиков. В программы последующих этапов последовательно включают БАД, которые способствуют целенаправленной коррекции и восстановлению нарушенных функций органов и систем.
Грамотному использованию БАД способствуют каталоги, выпускаемые компаниями, которые производят продукцию. В каталогах БАД классифицируют по приоритетности их действия на органы и системы: нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная, эндокринная и др. Нередко компании по производству БАД выпускают обогащенные пищевые продукты, лечебную косметику, которые оказывают положительное влияние на кожу, волосы, ногти и комплексно нормализуют пищевой статус человека.
Фармацевтические препараты и БАД.
Лекарства и БАД по цели (признаку) использования кардинально различаются. Первые используются исключительно при заболевании человека с целью воздействия на этиологический фактор заболевания, либо на отдельные звенья патофизиологических процессов в организме.
Практически все лекарства обладают побочными негативными эффектами, почему справедливо их считать ксенобиотиками различной степени токсичности.
Именно поэтому предпочтение следует отдавать тем фармакологическим препаратам, у которых полезный эффект, т.е. устранение болезни, достигается при минимальном риске побочных действий.
Принцип действия БАД на организм – это устранение недостающих компонентов для нормального обмена веществ, т.е. коррекция метаболических факторов риска, на фоне которых формируется патологический процесс. Поэтому БАД рекомендуют как профилактическое средство для здоровых людей в случае дефектного питания.
Правильно подобранные БАД для людей, у которых появились проблемы со здоровьем, позволяют компенсировать сбои в обменных процессах, не давая развития заболеванию.
БАД оказывают неоценимую помощь и при заболеваниях, особенно в стадии реконвалесценции и продромы. Подавляющее число компонентов, входящих в состав БАД, мягко, при длительном их использовании, помогают организму человека повысить собственные защитные механизмы, активизировать выздоровление при использовании не только меньшего перечня лекарств, но и в более безопасных дозах.
БАД расфасовываются в специальные упаковки, которые снабжаются этикетками, где на языке страны указывают:
наименование продукта и его вид;
номер технических условий (для отечественных БАД);
область применения;
название организации изготовителя и ее юридический адрес;
вес и объем продукта;
наименование входящих в состав продукта ингредиентов, включая пищевые добавки;
пищевая ценность (калорийность, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы);
условия хранения;
срок годности и дата изготовления;
способ применения (в случае, если требуется дополнительная подготовка БАД);
рекомендации по применению, дозировка;
противопоказания к использованию и побочные действия;
особые условия реализации (при необходимости).
В рекомендациях по применению обязательно должно быть указание о возможности их приема детьми. Суточные дозы БАД для детей и подростков корректируются в зависимости от возраста.
Массовое поступление на потребительский рынок БАД отечественного и зарубежного производства обусловило необходимость законодательного и нормативного обеспечения применения БАД. Законом РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» 2001г. БАД определены как пищевой продукт, на который распространяются требования закона.
Более детальное изложение гигиенической регламентации содержат Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 2.3.2. 1078-01, «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» М.,2002.), а также СанПиН 2.3.2. 1290–03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)» М.,2003г.
