6.6. Гигиенические требования к внутренней отделке помещений и санитарно-гигиеническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений

Внутреннюю отделку помещений выполняют в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинет рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости – в сочетании с масляными). Для отделки потолков в этих помещениях можно делать известковую или водоэмульсионную побелку. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, линолеум, деревянные полы, окрашенные масляной краской).

Стены помещений с влажным режимом работы или подлежащие влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные, наркозные, процедурные и др., а также ванные, душевые, санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья и др.) облицовывают глазурованной плиткой. Для покрытия полов следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки должны окрашивают водостойкими красками.

Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Вновь строящиеся и действующие больницы, родильные дома и другие лечебно-профилактические учреждения оборудуют водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением, теплоснабжением, вентиляцией (при необходимости системами кондиционирования воздуха) и подключают к действующим в данном населенном пункте электрическим, телефонным сетям и другим инженерным коммуникациям. Здания высотой 2-х и более этажей оборудуют лифтами, мусоропроводами с мусорокамерой, подъемными устройствами.

Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров, в том числе инфекционных, должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод, а при их отсутствии – обеззараживание на локальных сооружениях больницы или других стационаров с полной биологической очисткой.

6.7. Требования к санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений

Воздушно-тепловой режим больниц. Компенсаторные возможности больного организма ограничены, чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды повышена. Следовательно, диапазон колебаний метеофакторов в больнице должен быть меньше, чем в любом помещении для здоровых людей.

Состояние теплового комфорта – это сочетание четырех физических факторов – температуры воздуха, влажности, скорости движения воздуха, температуры внутренних поверхностей помещения. Нормальные параметры микроклимата учитывают: возраст пациента, особенности теплообмена при различных заболеваниях, назначение помещения и климатические условия.

Температура воздуха важнейший фактор микроклимата, который определяет тепловое состояние организма. Принято считать, что оптимальная температура воздуха в палатах лечебно-профилактических учреждений должна быть несколько выше 20^оС, чем в жилых помещениях 18^оС (табл. 6.7).

1. Возрастные особенности детей определяют самые высокие нормы температуры в палатах недоношенных, новорожденных и грудных детей – 25^оС.

2. Особенности теплообмена больных с нарушениями функций щитовидной железы обусловливают высокую температуру в палатах для больных с гипотиреозом (24^оС). Напротив, температура в палатах для больных тиреотоксикозом должна быть 15^оС. Повышенное теплообразование у таких больных – это специфика тиреотоксикоза: синдром «простыни», таким больным всегда жарко.

3. Температура в залах лечебной физкультуры – 18^оС. Для сравнения: залы физкультуры в школе – 15-17^оС. Физическая деятельность сопровождается повышенным теплообразованием.

4. Иное функциональное назначение помещений: в операционных, ПИТах температура должна быть выше, чем в палатах – 22^о.

Составным элементом микроклимата помещений является влажность воздуха с диапазоном от 30 до 70%, а для лечебно-профилактических учреждений – 40-60%.

Движущийся воздух для организма является легким тактильным раздражителем, стимулирующим центры терморегуляции. Оптимальная подвижность воздуха в помещениях ЛПУ – 0,1-0,3 м/с.

Гигиенические требования к химическому и бактериологическому составу воздуха больниц

При длительном пребывании людей в помещении в воздухе накапливаются продукты жизнедеятельности организма (увеличивается концентрация углекислоты, количество пыли и микроорганизмов, снижается количество кислорода и т.д.). При этом у людей ухудшается самочувствие, снижается умственная и физическая работоспособность, ухудшаются координация движений и скорость реакции. Поэтому большое значение приобретают определение микроклиматических условий и расчеты необходимой вентиляции в данном помещении.

Основным критерием для оценки степени загрязнения воздуха в помещении и расчетов вентиляции является концентрация углекислоты в воздухе. Количество углекислоты (СО₂) в воздухе помещений увеличивается в результате дыхания людей, при процессах горения, брожения, гниения. Содержание СО₂ в атмосферном воздухе находится в пределах 0,04% (0,03-0,05%). Предельно допустимая концентрация СО₂ в жилых и общественных зданиях – не выше 0,1%.

В воздухе больниц содержатся химические вещества, которые аккумулируются в процессе работы медицинского персонала. Существуют гигиенические нормативы содержания этих веществ в воздухе больничных помещений – максимально допустимые концентрации (таблица 6.2).

Администрация лечебного учреждения организует контроль за микроклиматом и химическим загрязнением воздушной среды во всех помещениях периодически: 1-ая группа – помещения высокого риска – 1 раз в 3 месяца. 2-ая группа – помещения повышенного риска – 1 раз в 6 месяцев. 3-я группа – все остальные помещения и, прежде всего палаты – 1 раз в год.

Таблица 6.2