8.2. Профилактика нарушений состояния питания

Взаимосвязь питания и здоровья человека настолько очевидна, что это нашло отражение в понятии «состояние питания» (статус питания). Состояние питания – это комплексная характеристика здоровья в связи со сложившимся фактическим питанием человека или коллектива.

Диагностика состояния питания складывается из двух компонентов.

1. Изучение и оценка фактического питания с использованием ряда методов: анкетный, опросный, расчетный, лабораторный и другие. С помощью этих методов изучают:

• энергетическую ценность рациона;

• сбалансированность суточного рациона по нутриентам и их соответствие физиологическим нормам питания;

• режим питания.

2. Изучение и оценка здоровья человека по комплексу показателей:

• суточные энерготраты;

• антропометрические показатели: длина и масса тела (ДТ и МТ), их соотношения, жировые складки, окружности плеча, бедер, талии мышечная сила, бальная оценка жировой, мышечной и костной тканей;

• клинико-биохимические показатели: биосреды (биосубстраты) – кровь, моча, слюна, волосы, кал и пр., отражающие белковый, липидный углеводный, витаминный и минеральный обмены веществ в организме;

• функциональные показатели отдельных органов и систем: пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная системы, слуховые, зрительные функции и другие;

• иммунологические показатели: гуморальный иммунитет –определение иммуноглобулинов основных классов; клеточный иммунитет – фенотипирование Т-клеток; определение неспецифического иммунного ответа: фагоцитарный индекс, число фагоцитирующих клеток;

• общая и первичная заболеваемость как отражение неспецифической резизстентности организма;

• донозологические симптомы проявлений нарушения статуса питания;

• алиментарные заболевания (лат. alimentum – пища).

Алиментарные заболевания – выраженные расстройства состояния питания, имеющие специфическую клиническую картину, которые могут быть предупреждены путем количественных и качественных изменений в питании.

Три вида состояния питания

• нормальный (обычный, оптимальный);

• недостаточный;

• избыточный (чрезмерный).

Для характеристики состояния питания ведущее значение имеет масса тела (МТ) человека и её соответствие длине тела (ДТ). У детей и подростков антропометрические показатели оценивают по возрастно-половым нормативам ДТ и МТ, о соответствии МТ конкретной величине ДТ судят по индексу пропорциональности, для оценки которого разрабатываются вневозрастные шкалы и номограммы. Чрезвычайно важна информация для детей, особенно раннего возраста, о величине прибавок МТ по результатам нескольких измерений. При однократном измерении антропометрических показателей диагноз недостаточности питания является предположительным и должен быть подтвержден клиническими и лабораторными исследованиями.

Для взрослых в международной практике используют индекс массы тела (ИМТ) Кетле:

ИМТ = МТ (кг) : ДТ(м²)

ИМТ является доступным и информативным показателем для диагностики недостаточности, избыточности питания и степени риска различных заболеваний, а, следовательно, продолжительности и качества жизни человека (табл.8.5).

Таблица 8.5