4.5 Репродуктивное здоровье населения

Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о наличии причинно-следственных связей между загрязнением окружающей среды и повреждением генетической информации организма человека. Это выявлено как во вредных условиях производственной деятельности, так и в условиях населенных мест, атмосфера, водные источники и почва которых загрязнены мутагенами.

Мутаген – это фактор окружающей среды или эндогенной природы, способный нарушать генетические программы клеток и вызывать в организме изменения наследственных свойств. Мутагенной активностью обладают многочисленные и широко распространенные загрязнители химической и физической природы, а также вирусы, бактерии и пр. Обширная группа наследственных болезней обусловлена либо отклонениями от нормального содержания хромосом, либо генетическими дефектами в результате мутаций в отдельных участках хромосом.

Опасность для генетического аппарата половых и соматических клеток представляют радионуклиды, которые могут провоцировать наследственные заболевания и злокачественные новообразования. На сегодняшний день радиация является более полно изученным мутагенным фактором риска здоровья человека.

Все большее признание получает нелинейная модель допорогового влияния мутагенов на организм, особенно в периоде активного роста и созревания. Одной триллионной доли грамма диоксина достаточно, чтобы нарушить работу иммунной системы человека, внести искажения в его генетический аппарат. Мутагенной активностью обладают и низкие допороговые дозы радиационных загрязнителей.

Мутагены, действуя в минимальных допороговых дозах или концентрациях загрязнителя, снижают общую резистентность организма, что способствует реализации разнообразных биологических эффектов.

По происхождению химические мутагены можно разделить на три основные группы:

1) органические и неорганические соединения естественного происхождения (окислы азота, нитриты, нитраты, алкалоиды и др.);

2) продукты переработки природных соединений на энергоемких производствах (полициклические ароматические углеводороды, соли тяжелых металлов и др.);

3) продукты химического синтеза, прежде не встречавшиеся в природе, а потому очень опасные для здоровья, так как к ним не выработаны естественные эволюционные механизмы защиты: пестициды, полихлорбифенилы, некоторые лекарственные препараты. В частности печально известный талидомид в результате массового применения беременными женщинами вызывал у новорожденных тяжелые врожденные пороки развития.

Опасность загрязнения окружающей среды мутагенами состоит в том, что большинство вновь возникающих мутаций, не прошедших шлифовку эволюцией, отрицательно влияют на жизнеспособность всего живого на земле. В случае поражения зародышевых клеток последствия выражаются в возрастании частоты носительства мутагенных генов или хромосом, то есть в увеличении объема мутационного груза популяции. При повреждении соматических клеток возможно возрастание частоты злокачественных новообразований.

Экологическая эпидемиология располагает убедительными данными о неблагоприятном влиянии загрязнения окружающей среды на репродуктивную функцию, особенно женщин, а также на рост и развитие будущего ребенка, включая антенатальный период:

• увеличение частоты бесплодных браков, самопроизвольных абортов, особенно в ранние сроки беременности (до 12 недель), а также мертворождений

• преждевременные роды

• внутриутробная задержка роста и низкая масса тела при рождении, низкие прибавки длины тела в первые годы жизни. Эти проявления могут влиять на последующий статус здоровья человека: повышенная заболеваемость и смертность в детстве, риск гипертензии и других болезней сердечно-сосудистой системы, инсулиннезависимого сахарного диабета в зрелости

• увеличение частоты врожденных пороков развития.

Эти факторы, отражают высокую чувствительность организма беременной и плода к аэрогенному загрязнению. Вся совокупность исходов беременности наносит большой ущерб общественному здоровью.

Исходы беременности – важные индикаторы экологического здоровья, прежде всего здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

Существуют доказательства о взаимосвязи загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами, оксидами серы, азота, монооксида углерода и смертью младенцев в постнатальном периоде. Эти же загрязнители могут быть причиной низкой массы тела новорожденных и респираторной заболеваемостью детей раннего возраста.

Появляются публикации об ухудшении репродуктивного здоровья мужчин на экологически не благоприятных территориях.