2.2. Здоровый образ жизни – основа сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья
Под образом жизни (ОЖ) понимают сложившийся стереотип жизнедеятельности конкретного человека и отдельных групп населения, обусловленный социально-экономическими, природно-климатическими и национальными устоями.
Формулировка понятия «здоровый образ жизни» (ЗОЖ) как и определение понятия «здоровье» – сложная задача. Не менее сложно обосновать приемлемый алгоритм ведения ЗОЖ конкретным человеком. Казарменный стандартный подход, ориентированный на однообразное «здоровое» поведение противоречит самой сущности жизнедеятельности человека, который может быть реализован лишь в условиях жесткого диктата, и то не в полной мере.
ЗОЖ – осознанная человеком мотивация постоянно выполнять (соблюдать) гигиенические правила по укреплению индивидуального и общественного здоровья. Приемлемый алгоритм формирования и поддержания ЗОЖ иллюстрирует схема, рекомендованная профессором Жуком Е.Г. (рис. 2.1).
ЗДОРОВЬЕ
|
|
Оптимизм |
|
П |
|
|
|
|
|
Самолечение по рекламной пропаганде |
||||
|
|
|
|
|
||||||||||
Гигиеническое самовоспитание и совершенствование |
||||||||||||||
олноценный
отдых
Рис. 2.1 Формула индивидуального здоровья (по Е.Г. Жуку)
Общие правила сохранения и укрепления индивидуального здоровья могут быть трансформированы на охрану общественного здоровья через систему общечеловеческих ценностей в социальной и природной среде обитания. Роль человека в экологическом благополучии планеты чрезвычайно велика, ибо именно его ум и руки привели к экологическому кризису на рубеже веков.
2.3. Концепция факторов риска здоровью населения
В мировой практике в течение последних десятилетий успешно разрабатывается и используется методология оценки и управления факторами рисков окружающей среды для здоровья населения. Основы этой методологии были разработаны в США в 70-х гг. Она официально признана ВОЗ и широко развивается во всем мире.
Суммарный риск здоровью населения складывается из совокупности факторов, поэтому существуют разные понятия о рисках. Классическое понятие «экологический риск» – это допущение вероятности причинения вреда любым объектам природной среды ради достижения какого-либо эффекта, чаще всего экономического. В природопользовании всегда присутствует риск нарушения гармонии в биосфере. Этот риск оказывается минимальным, если антропогенное вмешательство в любой этаж биосферы основано на познании и правильном использовании законов развития природы, при сохранении реальной возможности самовоспроизводства использованных природных ресурсов. К сожалению, человечество давно переступило грань допустимого экологического риска и сегодня весьма серьезно обеспокоено многообразными нарушениями в состоянии здоровья, обусловленными денатурированной природной средой.
Общепринятое представление, что доля экологического риска составляет около 20% в общей совокупности факторов, можно принять как усредненное допущение в глобальном масштабе. Несомненно, требуется уточнение роли экопатогенных влияний в связи с региональными природно-климатическими, а также социально-экономическими и демографическими особенностями территорий и, конечно, с характером антропогенного загрязнения среды.
По определению ВОЗ «риск» – это «ожидаемая частота нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя». Согласно Американскому Агентству Охраны Окружающей Среды (USEPA) риск есть «вероятность повреждения, заболевания или смерти при определенных обстоятельствах. Количественно риск выражается величинами от нуля (отражающего уверенность в том, что вред не будет нанесен) до единицы (отражающей уверенность в том, что вред будет нанесен)».
Концепция риска включает два элемента – оценка риска (Risk assessment) и управление риском (Risk Management). Оценка риска – анализ его причин и масштабов в конкретной ситуации, тогда как управление риском – анализ самой ситуации и разработка решения, направленного на минимизацию риска.
Основные этапы оценки риска
Выделяют основные элементы или этапы процедуры риска:
первый – идентификация опасности;
второй – оценка экспозиции;
третий – оценка зависимости «доза – ответ»;
четвертый – характеристика риска.
Идентификация опасности включает учет всех возможных источников загрязнения и химических веществ по токсичности, возможности вызывать отделенные последствия и т.д.
Оценка экспозиции – какими путями и через какие среды, на каком количественном уровне, в какое время и какая продолжительность воздействия имели место, а также какова численность экспонированной популяции.
Оценка зависимости «доза – ответ» – это поиск количественных закономерностей, связывающих полученную дозу с распространенностью того или иного неблагоприятного для здоровья эффекта. Эти закономерности, как правило, выявляются в токсикологических экспериментах. Закономерности, выявленные при эпидемиологических исследованиях, более надежны. Но как те, так и другие они имеют целый ряд неопределенностей, снижающих достоверность информации и самого метода оценки риска.
По результатам предыдущих этапов осуществляется характеристика риска, то есть оценка возможных и выявленных неблагоприятных эффектов в состоянии здоровья. Числовое выражение оценки риска здоровью человека представляется как индивидуальный (дополнительный к фоновому уровню) риск, либо как популяционный, либо то и другое. Более часто оценивают риски канцерогенных эффектов и эффектов общетоксических действий.
Оценка риска является основанием для принятия решения по снижению неблагоприятного экологического воздействия на здоровье населения, но не самим решением в готовом виде. Мировым сообществом принята унифицированная шкала рисков для его оценки, поведения людей и принятия соответствующих решений (табл. 2.1).
Преимущества методики расчета и оценки рисков по сравнению с другими заключается в том, что она дает возможность получить количественную характеристику влияния фактора на здоровье задолго до того, как появятся последствия этого влияния. Она позволяет выразить здоровье или нездоровье населения финансовыми категориями (цена, стоимость, рентабельность и т.д.), что делает экономические рычаги более эффективными.
Таблица 2.1