Гигиенические принципы размещения и планировки земельного участка
Современная больница – это медицинский центр для лечебно-профилактического обслуживания населения. Большинство больниц оказывает услуги не только госпитализированным больным, но и населению района проживания, поэтому необходимо размещать больницу непосредственно в селитебной зоне или в центре обслуживаемого района.
Специализированные больницы мощностью свыше 1 тыс. коек для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом работы (психиатрические, инфекционные, в том числе туберкулезные, онкологические, кожно-венерологические и др.) следует располагать в пригородной зоне или в зелёных массивах на расстоянии не менее 500 метров от территории жилой застройки. Женские консультации, стоматологические поликлиники, кабинеты врачей общей практики и частнопрактикующих врачей, лечебно-оздоровительные, реабилитационные и восстановительные центры, а также дневные стационары при них можно размешать в жилых и общественных зданиях в пределах пешеходной доступности (1,5-2 км), вблизи улиц и дорог с общественным транспортом.
Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромов, железных дорог, крупных городских магистралей) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородских свалок, полей ассенизации, скотомогильников и промышленных предприятий). Территория должна находиться с наветренной стороны от источников загрязнения воздуха. Участок размещают на хорошо инсолируемой, проветриваемой, незагрязненной, фильтрующей почве с естественным или организуемым уклоном (0,5-10º для обеспечения инсоляции и стока атмосферных вод) и низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м от поверхности земли и 1 м от подошвы фундамента). Участок не должен затопляться, заболачиваться, на нем не должно быть карстовых и оползневых явлений.
Участок больницы должен быть прямоугольной формы, достаточный по площади (рис. 6.1). Площадь земельного участка определяется в зависимости от мощности (коечности), системы строительства и профиля больницы от 80 до 300 м2 на одну койку больницы для взрослых. Земельный участок детской больницы должен быть в полтора раза больше. Большинство детей в больнице пользуются больничной территорией. Повышенная двигательная активность детей, соблюдение строгой групповой изоляции детей с различными заболеваниями требуют большую площадь земельного участка.
Рис. 6.1. Генеральный план больницы на 400 коек с поликлиникой на 600 посещений в смену:
1 – главный корпус (1а – стационар для взрослых, 1б – поликлиника, 1в – детское отделение); 2 – инфекционный корпус; 3 – пищеблок; 4 – прачечная; 5 – гараж; 6 – патологоанатомический корпус; 7 – котельная; 8 – мусоросжигательная печь; 9 – станция лечебного газоснабжения; 10 – архив рентгенограмм; 11, 18 – трансформаторная подстанция; 12 – площадка для дезинфекции машин; 13 – термическое сооружение для обеззараживания сточных вод; 14, 15 – подземные галереи; 16, 17 – переходы; 18 – градирня.
П
лощадь
участка 6,5 га; площадь застройки 12 996 м2
(19,8
% от площади участка); площадь озеленения
40 331,3 м2;
площадь проездов 5040,3 м2;
площадь мощения плитами 7200 м2;
входы, въезды
Напротив, земельный участок родильного дома может быть уменьшен на коэффициент 0,7.
В основе рациональной планировки земельного участка лежит его зонирование, обеспечивающее правильное расположение зданий, короткие графики движения и возможность создания необходимых режимов: гигиенического, лечебно-охранительного и противоэпидемического. На участке больницы должны быть выделены следующие функциональные зоны:
зона лечебных и лечебно-вспомогательных зданий;
зона зеленых насаждений;
хозяйственный двор;
зона инфекционного корпуса;
зона поликлиники;
зона патологоанатомического корпуса.
Между зонами следует предусмотреть полосы зеленых насаждений не менее 15 м. Плотность застройки должна быть в пределах 12-15%. Зеленые насаждения имеют большое гигиеническое и общеоздоровительное значение как фактор, создающий благоприятные микроклиматические и психофизиологические условия для больных. Между зонами и по периметру участка следует предусмотреть полосы зеленых насаждений не менее 15 м. Площадь, занятая под зелеными насаждениями и газонами, должна составлять не менее 60% участка. Поликлинический корпус приближают к периферии участка. Корпус имеет отдельный вход с улицы. Графики движения персонала и больных по территории должны быть рациональными, максимально ограниченными и непересекающимися с направлениями движения транспорта. При строительстве крупных больниц с целью оптимизации движения больных и персонала следует предусматривать переходные галереи и тоннели.
Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно-венерологические, детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, должны размещаться в отдельных зданиях.