Контрольные вопросы:
Дайте характеристику лечебно-охранительного режима больницы.
Перечислите эколого-гигиенические требования к размещению участка больницы.
дайте сравнительную характеристику различных типов застройки больничного комплекса.
Перечислите основные структурные подразделения больничного комплекса.
Какие гигиенические требования предъявляются к палатной секции и палатам больницы?
Каковы особенности планировки хирургического, детского, акушерского и инфекционного отделений больницы?
Чем различаются бокс, полубокс и боксированная палата?
Какие гигиенические требования предъявляются к поликлинике?
Перечислите гигиенические требования к воздушно-тепловому и световому режиму помещений больницы.
Охарактеризуйте гигиенические основы профилактики внутрибольничных инфекций.
Какие гигиенические требования предъявляются к аптеке?
Глава 7 гигиенические и экологические проблемы города
7.1. Урбоэкология. Закономерности устойчивого развития урбосистемы
Эколого-гигиенические проблемы, связанные с интенсивным ростом городов, численностью городского населения и его деятельностью, относятся к числу наиболее значимых явлений действительности. Однако не стоит считать, что экологические последствия связаны лишь с современным ростом промышленного производства. Экологические проблемы городов возникали и формировались одновременно с возникновением и развитием самих городов. Концентрация на определенной территории больших масс населения требовала градостроения с учетом природно-климатических факторов обязательного соблюдения ряда норм и правил. В процессе взаимоотношения человека и природы люди должны были решать возникающие экологические проблемы, что являлось бы залогом равновесия системы «человек – среда обитания».
Проблемы экологии города в современной интерпретации сформировалось в новую научную область знания – урбоэкологию, дословный перевод которой: город как дом, среда жизни горожан. Помимо изучения городской среды, ее основных компонентов, качества, факторов и истории формирования, ведущим приобретением урбоэкологии является здоровье городских жителей.
Таким образом, урбоэкология – междисциплинарная область знаний, интегрирующая концепции, закономерности, методы общей и медицинской экологии, биологии, гигиены, истории, при проектировании, строительстве, реконструкции городов.
ХХ век знаменовался принципом урбанизация (от лат. urbos – город), т. е. интенсивным развитием крупных городов и формированием новых городских форм расселения людей. Основные причины урбанизации:
развитие промышленного производства;
развитие непроизводственной градообразующей деятельности;
интеграция различных видов деятельности;
развитие международной торговли.
Ведущим признаком урбанизации является рост численности городского населения и числа городов. В России число горожан составляет около 62% от численности населения.
Развитие урбанизации сопровождается появлением у городов новых функций, город становится центром притяжения людских и материальных ресурсов. Гигантские скопления агломераций, слившихся друг с другом, со сплошным сосредоточением населения, образуют мегаполисы. Для связи городов и внутри их, сооружается мощная инфраструктура транспорта и связи: железные и автомобильные дороги, трубопроводы, информационные системы.
Таким образом, на значительных территориях, практически лишённых почвенного покрова, формируется особая среда жизни людей – городская или урбанизированная среда, насыщенная промышленными предприятиями, транспортными средствами, объектами жилищно-коммунального хозяйства и интенсивно воздействующая на природную среду.
Современный город можно сравнить с единым сложно устроенным организмом, который активно обменивается веществом и энергией с окружающими его природными комплексами и другими населёнными пунктами. Город можно разделить на две основные подсистемы:
территориальная общность людей, как неотъемлемая часть города и смысл его существования.
материальные объекты, которые составляют как бы «нишу» для всех жителей.
В городах наиболее полно проявляется замена природных круговоротов веществ прямоточными линиями с накоплением отходов и загрязнений. В города «импортируют» промышленное сырье и полуфабрикаты, готовую продукцию, плоды сельскохозяйственного производства. Одновременно города «экспортируют» промышленную продукцию, выбрасывают в окружающую среду огромное количество отходов. Они становятся центрами техногенных биохимических провинций, для которых характерен аккумуляционный тип потока веществ (накопительный) в зависимости от наличия предприятий различного профиля и других факторов.
Искусственно созданная человеком среда обитания – городская, урбанизированная – становится повседневной реальностью существования для значительной части населения.
Обязательными элементами урбосистемы являются (рис. 7.1):
Природно-климатический комплекс, включающий абиотические (рельеф, почву, климат, воды) и биотические (растительный и животный мир) компоненты.
Техносферный комплекс – это преобразованная людьми часть биосферы в технические и техногенные объекты для обеспечения социально-экономических потребностей людей.
Социальный комплекс. Это население, которое является потребителем продукции производства, а так же носителем различных потребностей нематериального характера (наука, образование, культура). Именно этот компонент урбосистемы выполняет функцию управления, которая обеспечивает сохранение определенной структуры города, поддерживает режим деятельности, реализацию программ и целей развития системы.
Все компоненты урбосистемы активно взаимодействуют между собой, что обеспечивает их тесную взаимосвязь и целостность.
Однако городская среда как урбосистема имеет специфические особенности.
Урбосистема – это открытая система на определенном географическом пространстве. Город, с одной стороны, является мощным потребителем вещества, энергии, информации, с другой –источником колоссальных объемов выбросов в окружающую среду.
Урбосистема является вероятностной, так как ответные реакции природы на антропогенные воздействия не удается точно спрогнозировать, функционирование системы идет не только по законам природы, но и по законам социально-экономического развития общества.
Урбосистема – это управляемая система, что подчеркивает важность целенаправленной и продуманной деятельности человека по обеспечению устойчивого развития системы и её оптимизации.
Устойчивость урбосистемы предполагает обязательное соблюдение закономерностей оптимального развития:
Необходимость разнообразия элементов – основа устойчивости урбосистемы по отношению к внешним воздействиям. Чем больше разнообразных элементов в городской среде, тем больше возможности она имеет для развития, тем она устойчивее. Города, основанные на границах природных зон, имеют преимущества в развитии даже при социально-экономических преобразованиях в жизни общества.
Неравномерность внутреннего развития урбосистемы, асинхронность развития элементов – увеличивает пространственное разнообразие городов за счет использования ресурсов окружающей природной среды, как материально-энергетических, так и информационных.
Таким образом, только при выполнении законов оптимального развития урбосистемы будет соблюдаться экологическое равновесие городской среды, причем как природные, так и социально-экономические факторы будут играть равнозначные роли. Генетические возможности человечества должны соответствовать параметрам окружающей среды, поэтому экологический баланс имеет приоритетное значение в развитии общества.
Критерием и индикатором развития и качества городской среды в рамках экологического равновесия является здоровье населения, поэтому урбосистема является антропоцентричной. Постоянное пребывание в антропогенно измененной среде с ускоренным ритмом жизни и выраженной гиподинамией формируются негативные тенденции в образе жизни и здоровье горожан, вызывая «болезни цивилизации».
Бесконтрольное развитие урбосистемы становится опасным, поэтому ведущую роль должен играть блок управления. Сохранение и повышение качества городской среды требует поиска эффективных путей решения экологических проблем, которые должны основываться на знании основных закономерностей развития урбосистемы.
Одним из стратегических направлений развития общества и природы является концепция устойчивого развития, впервые предложенная в 1983 году на Всемирной Комиссии ООН по окружающей среде и развитию. Комиссия отметила, что «человечество способно сделать развитие устойчивым – обеспечить удовлетворение нужд настоящего, не подвергая риску способность будущих поколений удовлетворять свои потребности». Таким образом, необходим переход к устойчивым формам развития, которые требуют разумных взаимоотношений с окружающей средой, при этом должны решаться следующие задачи:
обеспечение стабилизации экологической ситуации
коренное улучшение состояния окружающей среды за счет экологизации экономической деятельности
введение хозяйственной деятельности в пределы емкости экосистем на основе массового внедрения энерго- и ресурсосберегающих технологий, целенаправленного изменения структуры экономики, структуры личного и общественного потребления