Глава XII пособия и другие виды помощи работникам по государственному социальному страхованию

 

§1. Пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — наиболее распространенный вид обеспечения по государственному социальному страхованию. Оно выдается работающим гражданам за счет средств Фонда социального страхования.

Социальное страхование одна из форм, используемых государством для обеспечения работников в случае утраты трудоспособности. Сам факт существования социального страхования является гарантией материальной обеспеченности застрахованных граждан. Построенное на принципе солидарности поколений, перераспределения средств от трудоспособных — нетрудоспособным, социальное страхование неразрывно связано с трудовой деятельностью граждан в народнохозяйственном комплексе Украины.

Основные идеи и перспективы развития социального страхования как формы материального обеспечения работающих граждан сформулированы в Концепции социального обеспечения населения Украины,¹ (они частично воплощены в “Основах законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании” от 14 января 1998 г.).²

' Ведомости Верховной Рады Украины, 1994.— №6.— Ст. 32. ² Ведомости Верховной Рады Украины, 1998.— №23.— Ст. 121.

280

В этих актах социальное страхование рассматривается как система прав, обязанностей и гарантий, предусматривающая предоставление социальной помощи которая включает материальное обеспечение граждан в случае болезни, полной, частичной или временной утраты трудоспособности, потери кормильца, безработицы, а также в старости и в иных случаях, предусмотренных законодательством денежных фондов, формируемых путем уплаты страховых взносов работодателями и гражданами.

Основными компонентами социального страхования являются такие правовые категории, как страховой стаж, страховой риск и страховой случай.

Страховой стаж — это период (срок), в течение которого лицо подлежало обязательному социальному страхованию и уплачивало страховые взносы. Размеры уплаты страховых взносов работодателями и застрахованными работниками определяются законодательством. Страховой стаж в перспективе придет на смену трудовому стажу. Он будет основным критерием оценки трудовой деятельности человека. Пенсии и другие выплаты будут производиться в зависимости от продолжительности страхового стажа и размера взносов в страховой фонд.

Страховой риск и страховой случай — обязательные элементы структуры социального страхования. Страховой риск — обстоятельства, вследствие которых граждане или члены их семей могут утратить временно или навсегда средства к существованию и нуждаются в материальной поддержке или услугах по социальному страхованию. Страховой случай является юридическим фактом, служащим основанием возникновения правоотношения на получение материального обеспечения из страхового фонда.

К страховым случаям по социальному страхованию относятся:

временная нетрудоспособность;

беременность и роды, уход за малолетним ребенком;

инвалидность;

достижение пенсионного возраста; смерть кормильца; безработица;

281

несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание и другие обстоятельства, установленные законодательством.

Важным элементом структуры социального страхования является управление. Управление социальным страхованием осуществляется на паритетной основе государством и профсоюзами. Участие государства в управлении социальным страхованием выражается в правовом обеспечении, принятии нормативных актов, установлении тарифов страховых взносов и решении других вопросов.

Профсоюзы участвуют в управлении социальным страхованием через свою систему профсоюзных организаций. При осуществлении функций управления социальным страхованием профсоюзы опираются на действующее законодательство и взаимодействуют с'местными государственными администрациями, региональными отделениями Фонда социального страхования.

Управление социальным страхованием осуществляется в виде исполнительно-распорядительной деятельности региональных отделений исполнительных дирекций Фонда социального страхования и профсоюзных органов. В содержание управления социальным страхованием входят разнообразные виды деятельности: планирование, нормирование и учет средств социального страхования; обеспечение максимальной полноты реализации прав и обязанностей работников предприятий;

назначение пособий и оказание других социальных услуг; рассмотрение спорных вопросов по социальному страхованию и т. д.

Однако у каждого государственного и профсоюзного органов (центрального, отраслевого, областного, городского или районного масштаба) свой объем компетенции, который зависит от уровня этого органа, региональных и отраслевых пределов деятельности. Характер и объем компетенции различных органов управления определяется законодательством. Расширение или сужение компетенции может последовать только на основе соответствующих законов. Например, сегодня можно сказать, что профсоюзы имеют свою правовую основу деятельности. 15 сентября 1999 года был принят Закон Украины “О

282

профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности”,¹ ст.24 которого устанавливает, что профсоюзы, их объединения управляют государственным социальным страхованием как представители застрахованных работников на принципах социального партнерства.

Однако, возвращаясь к сущности пособия по временной нетрудоспособности, необходимо отметить, что под пособием в данном случае следует понимать помощь и компенсацию работнику, утратившему заработок вследствие болезни, трудового увечья, профессионального заболевания, по беременности и родам² и в других случаях, предусмотренных законодательством.

Право и условия предоставления пособия по временной нетрудоспособности регулируется Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, постановлением Кабинета Министров Украины от 27 апреля 1998 года № 571³, другими нормативными актами.

Право на пособие является равным для всех работников, независимо от вида и продолжительности работы, формы собственности предприятия, а также места жительства и других обстоятельств. Пособие по временной нетрудоспособности выдается работнику вместо утраченного заработка по состоянию здоровья, т.е. получение пособия исключает возможность получения заработной платы. Если работник в период болезни работал и его труд оплачивался, то пособие не выдается.

Однако право на обеспечение пособием — это не обязанность дать пособие, оно возникает при наступлении определенных обстоятельств, предусмотренных законодательством, и не зависит, как правило, от усмотрения собственника предприятия или уполномоченного им органа и профсоюзного комитета, предоставляющих пособие.

Основные условия и механизм обеспечения пособием определяются законодательством. Назначение пособия зависит от ряда условий: трудовых отношений, вре-

' Ведомости Верховной Рады Украины, 1999.— № 45.— Ст. 397.

² Порядок обеспечения пособиями по беременности и родам рассмотрен автором в предыдущей главе учебника.

³ СП Украины, 1998.— №8.— Ст. 334.

2^8

менной потери трудоспособности в период работы по найму (контракту) у субъекта хозяйственной деятельности, независимо от форм собственности и размера утраты заработка. Причем реализовать это право возможно лишь при совокупности всех вместе взятых обстоятельств. Каждое в отдельности обстоятельство само по себе не порождает возникновение правоотношения по поводу обеспечения пособием.

Работник имеет право на пособие, если нетрудоспособность наступила в период работы у собственника предприятия. Он может пользоваться им с первого дня своей работы. Продолжительность работы до наступления временной нетрудоспособности, в основном, значения не имеет. Однако на размер пособия она оказывает влияние: размер пособия поставлен в прямую зависимость от общего стажа работы.

Напомним, что под общим стажем работы понимается суммарная продолжительность оплачиваемой трудовой деятельности работника, а также приравненной к ней деятельности, с которыми право связывает наступление определенных юридических последствий. Формы и виды трудовой деятельности, а также принадлежность работодателя к какой-либо форме собственности значения не имеют.

В общий трудовой стаж учитывается время работы на условиях трудового договора (контракта) независимо от форм собственности, вида деятельности и отраслевой принадлежности, характера и продолжительности работы и перерывов, во время которых работник подлежал обязательному государственному социальному страхованию.

В общий стаж работы включается служба в армии, органах внутренних дел и других воинских формированиях, созданных в соответствии с Конституцией Украины; периоды социальных отпусков по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста и отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, длительность которого определяется медицинским заключением, но не более чем до достижения ребенком 6-летнего возраста; время ухода одного из родителей за

284

потерпевшим ребенком вследствие Чернобыльской катастрофы до достижения им возраста 12 лет; период переподготовки и обучения новым профессиям, участия в оплачиваемых общественных работах в период получения помощи (в том числе и материальной) по безработице согласно Закону Украины “О занятости населения”;

время учебы на курсах и в школах по подготовке кадров, повышению квалификации и переквалификации, если направлению на курсы или в школу непосредственно предшествовала работа или служба в армии, и другие периоды, установленные в Правилах исчисления общего трудового стажа для назначения работникам пособия по временной нетрудоспособности, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 19 октября 1998 г. № 1658.'

В общий стаж работы для назначения пособия по временной нетрудоспособности не включаются: время участия работника в забастовке, которая признана судом незаконной; время учебы в высших учреждениях образования (в том числе на подготовительных отделениях), в аспирантуре, докторантуре и клинической ординатуре с дневной (очной) формой обучения; время работы осужденных в колонии-поселении и отбывании исправительных работ без лишения свободы по месту работы, если другое не предусмотрено Законом.

Продолжительность общего трудового стажа устанавливается владельцем предприятия или уполномоченным им органом согласно записи в трудовой книжке. В случае ее отсутствия или когда в трудовой книжке нет соответствующей записи, для подтверждения общего трудового стажа могут быть представлены: справки, военный билет, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости о выдаче заработной платы, другие документы, которые содержат данные о месте и времени работы, службы, учебы.

Продолжительность общего стажа работы играет важную роль при определении размера пособия по времен-

' Офщшний в1сник Украши, 1998.— № 42.

285

ной нетрудоспособности. Чем больше стаж, тем выше размер пособия. Например, 100 процентов средней заработной платы (дохода), исчисленной в соответствии с законодательством, предоставляется работникам, имеющим общий стаж работы 8 и больше лет. Работники, имеющие общий трудовой стаж от 5 до 8 лет, получают пособие в размере 80 процентов, а до 5 лет — 60 процентов средней зарплаты.'

Усиление связи обеспечения пособием с продолжительностью трудовой деятельности работника, на наш взгляд, является одним из важных моментов реализации принципа социальной справедливости. Отсутствие такой связи между размером пособия и трудовым вкладом работника свидетельствовало бы о проявлении уравнительного подхода к материальному обеспечению работников, утративших трудоспособность.

Пособие выдается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или до установления медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) инвалидности. Однако во всех случаях временной нетрудоспособности пособие выдается не дольше 4 мес. подряд и не более 5 мес. в календарном году. При нетрудоспособности, вызванной заболеванием туберкулезом, пособие выплачивается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет.

При этом следует подчеркнуть, что во всех случаях выплаты пособия по временной нетрудоспособности принимается во внимание только то количество пропущенных дней по болезни, которое работник по условиям производства должен был бы работать на предприятии.

Пример. Работник заболел 20 февраля, болезнь продолжалась до 10 марта. С 1 марта он должен был приступить к работе в цехе. Пособие будет выдано за пери-

' Постановление Кабинета Министров Украины от 27.04.98г. №571-98 “Об исчислении размера пособий по временной нетрудоспособности* //СП Украины, 1998.— № 8.— Ст. 571.

286

од с 1 по 10 марта, т.е. с того дня, с которого он должен был приступить к работе.

Пособие работнику не выдается за тот период, когда он по условиям производства не привлекался к работе. Оно не выдается также в период отпуска без сохранения заработка. Между тем еще встречаются случаи выплаты пособий по больничным листам во время нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы.

Если нетрудоспособность наступила в период оплачиваемого отпуска, то пособие выдается за все дни болезни во время отпуска, удостоверенные больничным листом. Отпуск в таком случае продлевается владельцем предприятия на число дней болезни.

Пример. Работнику предоставлен оплачиваемый отпуск с 10 ноября на 15 календарных дней. 20 ноября он заболел и находился на лечении 6 дней. Эти дни будут ему оплачены по больничному листу в случае продления отпуска. Но оплачены будут только рабочие дни. Выходные и праздничные дни не оплачиваются. Они должны быть отмечены в больничном листе.

Законодательством определен круг страховых случаев, когда работник обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности: общее заболевание; бытовая травма; трудовое увечье и профессиональное заболевание;

беременность и роды; рождение ребенка; санаторно-ку-рортное лечение; протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия; карантин; уход за заболевшим членом семьи, за ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет; на погребение.

Каждый страховой случай, как основание для обеспечения пособием, имеет свои особенности и условия. Например, пособие при бытовой травме выдается с шестого дня нетрудоспособности. Если причиной травмы явилось стихийное бедствие (землетрясение, наводнение, пожар и т. п.), то пособие выдается за весь период нетрудоспособности. При наступлении страхового случая, повлекшего временную утрату трудоспособности от трудового увечья или профессионального заболевания, по-

287

собие выдается в размере 100 % заработка, независимо от стажа работы.'

При санаторно-курортном лечении пособие выдается в том случае, когда предоставленного отпуска недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно. Общее число дней, за которые может быть выдано пособие, зависит от срока путевки и продолжительности отпуска.

Действующее законодательство предусматривает выдачу пособия также при необходимости ухода за заболевшим членом семьи. Однако болезнь может иметь различный характер: от легкого недомогания до серьезного, опасного для жизни, заболевания. Поэтому освобождение трудоспособного работника от работы с выплатой ему пособия в случае болезни члена семьи производится не при любом заболевании.

В соответствии с Положением о'пособиях, работник освобождается от трудовых обязанностей для ухода за заболевшим членом семьи при наличии одновременно следующих условий: отсутствие возможности ухода за больным грозит опасностью для жизни и здоровья заболевшего; в семье нет других членов семьи, могущих ухаживать за больным; больного нельзя поместить в больницу.

Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается по больничному листу не более чем на 3 дня. В исключительных случаях срок выдачи пособия может быть продлен, но не более чем до 7 календарных дней. Предполагается, что за этот период минует непосредственная угроза для жизни и здоровья больного, или он будет помещен в больницу.

Особые правила выплаты пособия установлены для учащихся, окончивших высшие учреждения образования или профессионально-технические училища, аспирантуру и направленных на работу. В случае наступления временной нетрудоспособности у этих лиц до начала рабо-

' См. Закон Украины “Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности” от 23 сентября 1999 г. //Ведомости Верховной Рады Украины, 1999.— № 46-47.— Ст. 403.

288

ты пособие выдается начиная со дня, назначенного для явки на работу.

При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату, или суточные, или оплату расходов по переезду.

Пособие по временной нетрудоспособности также выдается в связи с протезированием, помещением работника в стационар протезно-ортопедического предприятия. Больничный лист в этом случае выдается за все дни пребывания в стационаре названного предприятия, но в каждом отдельном случае не более чем за 30 календарных дней.

При карантине, т.е. при отстранении работника от выполнения обычных трудовых функций, пособие выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-противоэпидемической службы вследствие заразного заболевания среди окружающих его лиц.

Пособие при карантине выдается по тем же правилам, как и при временной утрате трудоспособности вследствие общего заболевания. Однако период выплаты пособия при карантине обусловлен не фактом временной нетрудоспособности работника, а сроком изоляции, необходимым для устранения опасности заболевания работника или возможного распространения им инфекции среди окружающих его лиц.

Больничные листы (листки нетрудоспособности) при карантине выдаются врачами-эпидемиологами, а при их отсутствии санитарными врачами или лечащими врачами.

Отстранение от работы при карантине отличается от отстранения от работы в случае заразного заболевания работников предприятий по обработке, хранению или продаже пищевых продуктов. В данном случае сам работник является бациллоносителем заразного заболевания тех видов, которые установлены специальными правилами.

Следует отметить также, что если карантин устанавливается независимо от места работы, то указанное отстранение применяется лишь при работе в определенных производствах (например, в торговых предприятиях, столо-

289

вых, кафе, ресторанах) при условии непосредственного соприкосновения работника с пищевыми продуктами и напитками в открытом виде. Пособие выдается по тем же правилам, как и при общем .заболевании.

Порядок назначения пособий при рождении ребенка, на погребение, как уже заметил читатель, подробно рассмотрен автором в предыдущей главе учебника. Разница лишь в том, что в данном случае указанные пособия назначаются и выплачиваются по месту работы за счет средств Фонда социального страхования.

Таким образом, основанием для обеспечения пособием является утрата трудовой функции работником, факт потери трудоспособности имеет решающее значение для назначения пособия. Законодательством установлено два вида утраты трудоспособности, имеющие юридическое значение: стойкая и кратковременная потеря трудоспособности. Стойкое или длительное нарушение трудовой функции работника является основанием для установления соответствующей группы инвалидности. Характер болезни и группу инвалидности определяет МСЭК.

Кратковременная потеря трудоспособности определяется врачами больниц, поликлиник, здравпунктов по месту жительства или трудовой деятельности работника.

Законодательство не раскрывает понятие того или иного вида утраты трудоспособности. Однако в юридической литературе имеются попытки дать определение понятия временной нетрудоспособности. Под нею понимается невозможность работника по состоянию здоровья выполнять какую-либо работу вообще или работу по специальности в течение небольшого промежутка времени.'

Понятие временной нетрудоспособности включает ут. рату способности к выполнению трудовых функций как фактическую (болезнь, трудовое увечье, профессиональное заболевание), так и предполагаемую (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение и т. п.).

Лица, заболевшие во время работы и утратившие трудоспособность, должны быть освобождены от нее лечебным учреждением в соответствии с установленными

' Трудовое право. Энциклопедич. справочник.— М.: Сов. Энциклопедия, 1979.— С. 68.

290

правилами Министерством здравоохранения Украины. Однако каждый случай освобождения от работы по состоянию здоровья должен быть удостоверен больничным листом.

Больничный листок как документ строгой отчетности выполняет три основных функции:

1. Это документ строгого учета и статистической отчетности;

2. Документ, дающий право на освобождение (или неявку) на работу;

3. Документ финансового характера, служащий основанием для получения денежного пособия в связи с временной утратой трудоспособности.

Правила выдачи больничных листов регламентируются ведомственными инструкциями Министерства здравоохранения Украины. Больничный лист является единственным документом, на основании которого выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Он выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационарном лечебном учреждении. При утрате больничного листа пособие может быть выдано по дубликату, который выписывается по месту лечения работника.

Справки, выдаваемые лечебными учреждениями, удостоверяющие факт нетрудоспособности, не могут служить основанием для выплаты пособия.

Законодательством установлены определенные правила оформления больничных листов, которые нужно соблюдать. Выйдя на работу после болезни, работник должен предъявить больничный лист руководителю структурного подразделения, который на обороте его вносит необходимые сведения о числе пропущенных рабочих дней, подлежащих оплате, и со своей подписью передает больничный лист в отдел кадров для внесения в него сведений о трудовом стаже работника. После этого больничные листы под расписку по описи передаются в профсоюзный комитет (комиссию по социальному страхованию) для определения размера пособия.

Профсоюзный комитет (комиссия по социальному страхованию) определяет право на пособие, устанавли-

291

вает его размер и число рабочих дней, подлежащих оплате, и передает больничные листы под расписку на протоколе назначения пособий бухгалтерии владельца предприятия для исчисления суммы пособия. Больничные листы хранятся в бухгалтерии наравне с денежными документами.

Утрата трудовой функции, зафиксированная больничным листом, может произойти не только вследствие заболевания, но и в результате трудового увечья. Под трудовым увечьем обычно понимается повреждение здоровья вследствие несчастного случая, произошедшего на производстве. Для несчастного случая характерно внезапное повреждение здоровья от воздействия различных факторов: механических (рана, контузии, ушибы, переломы), химических (отравления), тепмических (ожог, обморожение) и т.п.

Производственный травматизм — одна из основных причин утраты трудоспособности. Травмы, увечья, несчастные случаи на производстве приводят к полной или частичной утрате здоровья людей. Причем число травмированных не снижается, хотя во всех отраслях народного хозяйства произошел спад производства, остановка многих промышленных предприятий, реформированние агропромышленного комплекса. Почти половина работоспособного населения находится в вынужденных отпусках или занимается мелким бизнесом, работает неполную рабочую неделю.

Велики материальные потери от производственного травматизма. Миллионы денежных средств государство расходует на выплату пособий по больничным листам и возмещение вреда работникам, получившим травму. Так, за 1997 год в Украине на возмещение вреда здоровью людей выплачено 370 млн. гривень.¹

Причин производственного травматизма много, но прежде всего это нарушение правил техники безопасности на рабочих местах, значительная изношенность оборудования, низкая трудовая и производственная дисциплина, угроза безработицы, когда работник соглашается на

Одесские известия, 1998.— № 252.

292

выполнение работ, где не всегда обеспечены безопасные условия труда.

Многие владельцы предприятий неоправданно экономят средства на охрану труда, не соблюдают соглашений по охране труда между работодателем и профсоюзным комитетом, перекладывают решение вопросов охраны труда на некомпетентных лиц. Хотя за создание здоровых и безопасных условий труда несет ответственность владелец предприятия, именно руководитель предприятия должен осуществлять контроль за состоянием охраны труда и техники безопасности, требовать от подчиненных ему лиц соблюдения правил техники безопасности.

На эту сторону дела обращено внимание в изменениях к Положению о расследовании и учете несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на предприятиях, в учреждениях и организациях, утвержденных Постановлением Кабинета Министров от 17.06.98 г. № 923, которые введены в действие с 1 июля 1998 г.' Действие этого Положения распространяется на предприятия всех форм собственности и граждан, которые занимаются предпринимательской деятельностью.

В Положении определены общие принципиальные причины, при наличии которых можно считать, что несчастный случай произошел на производстве. Если в момент несчастного случая пострадавший был связан с производственной деятельностью предприятия и нахождение его в месте происшествия объяснялось исполнением трудовых обязанностей, то считается, что такой несчастный случай произошел на производстве.

Согласно Положению все несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию. Одной из целей расследования несчастных случаев является обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, а также возмещение вреда, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья. Однако на практике нередко возникают трудности при расследовании и учете несчастных случаев, которые происходят на территории предприятия, в пути на работу или с работы. Под слова-

' СП Украины, 1998.— № 10.— Ст. 437.

293

ми “в пути на работу или с работы” подразумевают передвижение к месту работы или с работы пешком, а также на любом виде транспорта. Юридическое значение в данном случае имеет лишь сам факт нахождения в пути на работу или с работы, но не направление избранного пути. При этом указанный путь движения на работу и с работы должен быть непрерывным.

Соблюдение установленных правил учета и расследования несчастных случаев имеет важное юридическое значение при решении вопроса о назначении пособия по временной нетрудоспособности. Установление факта утраты трудоспособности является основанием для обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Решение об этом может принять комиссия по социальному страхованию или профсоюзный комитет предприятия.

Профсоюзный комитет (комиссия по социальному страхованию) должны рассматривать на своих заседаниях, как правило, в присутствии заинтересованного лица вопросы назначения пособия при травмах и профессиональных заболеваниях. Решение комиссии о назначении пособия выносится при наличии надлежаще оформленного больничного листа и акта о несчастном случае, Решение оформляют протоколом. Номер и дату его вносят в соответствующий раздел больничного листа и заверяют подписью председателя комиссии.

Пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено лишь в том размере, который указан в нормативном акте, что зависит от причины нетрудоспособности, продолжительности общего трудового стажа и некоторых других обстоятельств. Так, при наступлении временной нетрудоспособности вследствие производственной травмы или профессионального заболевания пособие назначается в размере 100 процентов среднего заработка, независимо от стажа работы. Такой же размер пособия назначается работникам, имеющим на своем иждивении трех и больше детей в возрасте до 16 лет (учащихся — до 18 лет); работникам, отнесенньм к 1-4 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы;

одному из родителей или лицу, заменяющему его и занятому уходом за больным ребенком до 14 лет, пострадав-

294

шим от Чернобыльской катастрофы; ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним (воинам-афганцам, а также лицам, участвовавшим в боевых действиях в других странах); женам военнослужащих, призванных на срочную службу.

Условия, от которых зависит размер пособия, учитываются ко дню наступления временной нетрудоспособности. Поэтому размер пособия не может изменяться, например, в связи с изменениями в общем трудовом стаже в период болезни.

Пример. Работник заболел пневмонией. Его общий трудовой стаж составляет 7 лет, 11 месяцев и 15 дней. Болезнь продолжалась 30 дней, т.е. уже через 15 дней болезни общий трудовой стаж составлял 8 лет. Однако пособие будет назначено и выплачено в размере 80% среднего заработка.

При определенных обстоятельствах работник может быть лишен на время или на весь период болезни пособия по временной нетрудоспособности (при совершении прогула без уважительных причин, нарушении лечебного режима либо неявки в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК). В этих случаях работник лишается пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и на срок, установленный комиссией по социальному страхованию или профсоюзным комитетом предприятия. Однако на практике это правило применяется довольно редко.

Работник лишается пособия на весь период болезни в следующих случаях:

а) если он умышленно причинил вред своему здоровью с целью уклонения от работы или симулировал болезнь;

б) если работник заболел или получил травму вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также в результате злоупотребления алкоголем;

в) если работник получил травму при совершении им преступления;

г) за время принудительного лечения по определению суда (в лечебно-трудовом профилактории и т.п.);

295

д) за время нахождения под арестом и за время су-дебно-медицинской экспертизы.

Лишить пособия может своим решением профсоюзный комитет предприятия. Если на предприятии нет профсоюзной организации, такое решение может принять уполномоченный по контролю за расходованием средств Фонда социального страхования, который назначается приказом руководителя предприятия. Это характерно для предприятий и организаций с числом работающих до 15 человек. Если на предприятии имеется профгруппа, то решение о назначении или лишении пособия принимает профорганизатор.

В крупных профсоюзных организациях создаются комиссии по социальному страхованию, которым предоставлено право на заседании комиссии принимать решения о назначении и лишении пособий.

Одним из важных аспектов назначения пособия является соблюдение правил исчисления размера пособия по временной нетрудоспособности. Под исчислением размера пособия понимается определение в денежном выражении суммы пособия, исчисленного в процентах к фактическому заработку работника за работу у владельца предприятия.

Положением о пособиях установлено, что заработок для исчисления пособия берется за два последних календарных месяца перед наступлением временной нетрудоспособности. В общую сумму заработка включаются все виды оплаты труда, которые имеют постоянный характер и являются типичными, нормальными для данного работника. Оплата, подлежащая учету при исчислении пособия, включается в заработок по времени, за которое она начислена, а не по времени ее фактического получения.

Пример. Работнику начислена зарплата в декабре 1998 г., а он ее получил в январе 1999 г. Размер пособия по болезни в январе 1999 г. будет исчисляться за предыдущие два календарных месяца в 1998 г.

Фактический заработок для исчисления пособия во всех случаях, кроме трудового увечья и профессионального заболевания, учитывается в сумме, не превышающей

296

двойного должностного (месячного) оклада или двойной тарифной ставки.

Размер пособия определяется в процентном отношении к заработку. Но чтобы определить общую сумму пособия, нужно знать среднедневной заработок и размер дневного пособия в денежном выражении. Этот расчет производит бухгалтерия предприятия. Но базовый уровень, норму пособия устанавливает комиссия по социальному страхованию, исходя из наличия общего стажа работы.

Среднедневной заработок и среднедневное пособие, исчисленные в установленном порядке, а также число дней, подлежащих оплате, и общая сумма пособия вносятся бухгалтерией предприятия в соответствующий раздел больничного листа.

Исчисленное в установленном порядке пособие выплачивается бухгалтерией из кассы предприятия за счет средств фонда социального страхования. Выплата должна производиться в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Если больничный лист не был предъявлен своевременно, его могут принять и оплатить до истечения 6 месяцев. При обращении за пособием по истечении этого срока оно может быть выдано лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время может быть выдано работнику не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием. Если работник вследствие болезни или по другим причинам не в состоянии сам получить пособие, он может выдать доверенность на его получение другому лицу либо написать заявление о перечислении пособия на свой счет в отделение сберегательного банка или о пересылке его по почте по месту жительства.

Об удержаниях из пособия. Если пособие выплачено работнику в большем размере, излишне выданная сумма может быть удержана на основании решения комиссии по социальному страхованию. Удержание допускается в том случае, если переплата имела место в результате счетной (арифметической) ошибки или в связи с

297

злоупотреблением со стороны получателя (подлоги, подчистки в документах и т.п.).

Решение комиссии по социальному страхованию об удержании с получателя пособия излишне выплаченных ему сумм вследствие счетной ошибки может быть вынесено не позднее 3 мес. со дня назначения пособия, а при переплате в результате злоупотреблений — без ограничений каким-либо сроком. Если работник уже не работает на данном предприятии, то излишне выплаченные суммы пособия взыскиваются в судебном порядке.

Удержание из пособия или из заработка излишне выплаченных работнику сумм не может превышать 20% суммы, причитающейся ему при данной выплате. Если удержание производится по нескольким основаниям (например, взыскание алиментов, возмещение ущерба), то по общему правилу за работником должно быть сохранено не менее 50 % пособия. Удержание производится через бухгалтерию предприятия, а если работник выбыл из него, то по новому месту работы.

Но не всегда благополучно обстоят дела с выплатой пособий. Причины известны — отсутствие денежных средств на предприятиях. Особенно страдают от этого работники, получившие травму на производстве на ликвидируемых предприятиях без правопреемника. По Правилам возмещения вреда выплаты должны производиться из Фонда социального страхования, но с последующим возмещением этих средств за счет местных бюджетов государственных администраций. По этому вопросу имеется специальное постановление Кабинета Министров Украины от 8 февраля 1994 г. №71, которым установлено, что в случае банкротства и ликвидации предприятия при отсутствии правопреемника возмещение вреда потерпевшему работнику производит местный орган Фонда социального страхования.¹

На практике встречаются разные недостатки в реализации правовых норм о социальном страховании. Например, при расходовании средств на пособия по времен-

' Возмещение материального и морального вреда и компенсационные выплаты: нормативные акты, разъяснения, комментарии.— К.: Юринком Интер, 1998.— С.176-177.

298

ной нетрудоспособности, а их расходуется на эти цели более 50% от общей суммы расходов Фонда социального страхования, иногда принимаются к оплате неправильно оформленные больничные листы, без указания первого дня наступления нетрудоспособности и продолжения болезни при бытовой травме. Допускаются ошибки в определении права на пособие, исчислении общего трудового стажа.

В ряде случаев неправильно указывается размер пособия (выше или ниже нормы, предусмотренной Положением о пособиях). Иногда пособие исчисляется не с двух тарифных ставок, а с одной, что является нарушением Положения о пособиях. Встречаются случаи, когда пособие исчисляют без ограничения двойной тарифной ставкой, что приводит к перерасходу средств. Имеются случаи, когда пособие выплачивается долее 4-х месяцев без решения МСЭК.

Не всегда соблюдается установленный порядок назначения пособия в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием. Утрата трудоспособности в этих Случаях, как известно, оформляется не только больничным листом, но и удостоверяется специальным документом — актом о несчастном случае по установленной форме. Кроме того, обеспечение пособием должно производиться не за счет фонда социального страхования, а за счет средств владельца предприятия.

Есть факты, когда пособие по временной нетрудоспособности в результате трудового увечья назначается по тем же правилам и нормам, что и пособие вследствие общего заболевания, т.е. в зависимости от продолжительности общего стажа. Это нарушение законных интересов работников. Такое решение должно быть отменено.

На практике иногда делаются попытки обойти правила составления акта о несчастном случае, скрыть от учета несчастный случай на производстве. Встречаются случаи, когда бытовая травма рассматривается как производственная и наоборот.

Имеют место нарушения процедуры принятия решений о назначении пособия: единоличные распоряжения председателя профкома о выдаче работнику пособия, ма-

299

териальной помощи, лишении пособия. Такие распоряжения должны рассматриваться как незаконные.

В качестве меры социальной защиты работников, потерявших работу по независящим от них обстоятельств (безработные), законодательством предусмотрена выплата пособия и материальной помощи по безработице' за счет средств обязательного социального страхования.² Порядок и размеры выплаты пособия и материальной помощи определены Законом Украины “О занятости населения”.

Пособие по безработице носит периодический и ограниченный характер. Работники, трудовой договор с которыми был расторгнут по инициативе работодателя и которые зарегистрированы в течение семи календарных дней в государственной службе занятости, имеют право на получение пособия по безработице в размере 100% средней заработной платы по последнему месту работы в течение 90 календарных дней и 50% — в течение последующих 210 календарных дней, но не более средней заработной платы, сложившейся в народном хозяйстве соответствующей области за истекший месяц, и не ниже установленного законодательством размера минимальной заработной платы.

В период профессиональной подготовки и переподготовки безработные имеют право на материальную помощь. Она выдается по истечение срока выплаты пособия по безработице в размере до 75% установленной законодательством минимальной заработной платы.

Причем условия и размеры выплаты пособий по безработице зависят от основания регистрации безработных в службе занятости (расторжение трудового договора по инициативе собственника или ищущие работу на общих. основаниях). Законодатель предусмотрел более весомые социальные гарантии для работников, которые потеря-

' См.: Закон Украины “О занятости населения” от 1 марта 1991 г. (с последующими изменениями и дополнениями) //Ведомости Верховной Рады Украины, 1991.— № 14.— Ст. 170.

² Закон Украины “О сборе на обязательное социальное страхование” от 26 июня 1997 г. (с последующими изменениями и дополнениями) //Ведомости Верховной Рады Украины, 1997.— № 37.— Ст. 233.

300

ли работу в связи с изменениями в организации производства и труда, т.е. для тех, у кого расторгнут трудовой договор по инициативе работодателя.'