- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 50
Больная А., 32 года, обратилась в клинику с жалобами на многократный (до 20 раз в день) жидкий стул с кровью, на болевые ощущения в нижних отделах живота, которые носят схваткообразный характер, локализованы в левой подвздошной области, усиливаются при акте дефекации. За последние 3 месяца похудела на 5 кг.
Объективно: больная бледная, пониженного питания. Температура тела 37,5о С. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной области.
Общий анализ крови: эритроциты - 2,8х1012/л, гемоглобин - 74 г/л, лейкоциты - 8х109/л, СОЭ – 50 мм/ч.
При копрологическом исследовании: кал по типу «малинового желе».
Вопросы:
Какое заболевание имеется у больной?
С какими другими заболеваниями кишечника следует провести дифференциальный диагноз?
Какими лабораторно-инструментальными методами можно подтвердить диагноз?
Назначьте лечение и обследование в соответствии со стандартами диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения и с позиции доказательной медицины.
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин _____________________Жидовинов Г.И.
Задача № 51
Больная И., 49 лет, поступила в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел, постоянную слабость, ломкость ногтей, сухость кожи. После приема пищи отмечает боли в эпигастрии, которые усиливаются при переходе больной в положение лежа. Иногда отмечается появление болей в эпигастрии при мытье пола. Эти жалобы беспокоят больную 5 лет. При повторных обследованиях в поликлинике ставился диагноз хронического гастрита с пониженной секрецией. Менструации у больной прекратились 2 года назад.
Объективно: Кожные покровы и слизистые бледные. Язык красный со сглаженными сосочками. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны органов дыхания патологии нет. Границы сердечной тупости в норме. В прекардиальной области выслушивается систолический шум. АД=110/70 мм рт. ст. Пульс 94 в 1 мин., ритмичен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки – норма.
ЭКГ - в пределах нормы.
Общий анализ крови: эритроциты - 3,1х1012/л, гемоглобин - 74 г/л, цветной показатель - 0,7, ретикулоциты - 0,5%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты - 4,7х 109/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ - 16 мм/ч.
MCV (средний объем эритроцитов в крови) 75 фл., MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 24 пг, RDW (показатель ширины распределения эритроцитов) 16%.
Сывороточное железо - 7 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) – 98 мкмоль/л, ферритин 28 мкг/л.
Вопросы:
1. Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?
2. Определите ведущий клинический синдром и клинические симптомы, подтверждающие диагноз.
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Ваши назначения и рекомендации согласно протоколу ведения больных.
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов