- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 87
Больная, 26 лет, в течение года жалуется на выраженную слабость, прибавку в весе на 8 кг, изменение внешнего облика – «руки и ноги стали тонкими, а на лице и туловище много жира», боли в пояснице, плохое настроение.
Объективно: при осмотре отмечено, что имеется неравномерное распределение жировой клетчатки: скопление жира в области 7-го шейного позвонка, преимущественное отложение жировой клетчатки на туловище и лице. Кожа тонкая, сухая, на боковой поверхности живота широкие сине-багровые полосы. Кожа лица багровая, много вульгарной сыпи на коже лица и передней поверхности груди. Мышцы конечностей атрофичные, сила их резко снижена. Границы сердца незначительно расширены влево, тоны умеренно приглушены, акцент 11 тона на аорте, мягкий систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ крови без особенностей.
Уровень глюкозы в крови натощак 10,0 ммоль/л.
В общем анализе мочи изменений нет.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование?
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.
Задача № 88
Больной М., 38 лет, жалуется на периодические головные боли, сопровождающиеся сердцебиением, эмоциональным возбуждением, чувством голода, тремором и повышением артериального давления. После приступа отмечает выделение большого количества светлой мочи.
Анамнез: приступы возникают при физическом напряжении (быстрая ходьба, подъем тяжестей), длятся несколько минут и самостоятельно проходят. Вначале они наблюдались редко (раз в 2-3 месяца), затем участились, стали тяжелее и в последнее время возникают ежедневно. За время болезни похудел на 7 кг.
Объективно: рост 172 см, масса тела 74 кг. Пульс 72 уд. в минуту, ритмичный. АД=160/100 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны умеренно приглушены. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Однако при глубокой пальпации живота у больного возник приступ сердцебиений, удушья, чувства стеснения в груди, распирающей головной боли. Лицо приняло багровый оттенок, отмечалось набухание шейных вен, больной был возбуждён. Пульс 140 уд. в минуту, ритмичный, АД повысилось до 230/140 мм рт. ст.
Срочно больному введён фентоламин 10 мг в/в. Через 5 минут самочувствие улучшилось, больной постепенно успокоился. АД снизилось до 150/85 мм рт. ст. Развилась резкая слабость, полиурия.
Вопросы:
Поставьте клинический диагноз.
Какое обследование, в том числе функциональные пробы, необходимо?
Ваша тактика лечения?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.