- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 75
Больной 46 лет, поступил с жалобами на приступы кашля, затрудненное дыхание, возникающее во время ночного сна. В дневные часы беспокоит изжога (последние 6 мес. ежедневно), жжение за грудиной после наклонов туловища, физической нагрузки, отрыжка кислым.
Анамнез заболевания: Ранее приступов затруднения дыхания не отмечает. Изжога эпизодически беспокоит более 5 лет. Курит более 1 пачки сигарет в день более 20 лет. Аллергический анамнез без особенностей.
При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Осмотрен ЛОР врачом - без патологии.
ЭКГ в пределах нормы.
Общий анализ крови – гипохромная анемия легкой степени тяжести.
Уровень IgE в пределах нормы.
Показатели спирометрии в пределах нормальных значений.
Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля прозрачные, без очаговых и инфильтративных затемнений. Cor, аорта – норма.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Какие необходимо провести дополнительные исследования?
3.Какие медикаментозные пробы можно провести пациенту для уточнения диагноза?
4.Назначьте больному лечение. Соответствует ли назначенное Вами лечение Национальным стандартам ведения больных с данной патологией?
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов
Задача № 76
Больной, 45 лет, доставлен в многопрофильную клинику в тяжелом состоянии. Заболел накануне вечером, сразу после ужина, который ела вся семья. Появились сильные боли в подложечной области, рвота вначале съеденной пищей, а затем желудочным содержимым. Боли продолжались всю ночь, то стихая, то вновь усиливаясь. Вызванный врач скорой помощи промыл желудок, заподозрив пищевую токсикоинфекцию. Улучшения не наступило, и больной доставлен в больницу.
В течение последнего года отмечает возникновение болей за грудиной при быстрой ходьбе и физической нагрузке, которые заставляли его останавливаться, отдыхать и вскоре проходили. Боли эти возникали 1-2 раза в месяц.
Объективно: состояние больного тяжелое, цианоз лица, холодное, покрытое липким потом, тело. Пульс 80 в минуту, слабого наполнения. Температура тела 36,9оС. АД=80/50 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны глухие, чистые. В легких изменений нет. Язык обложен. Живот обычной формы, не вздут, мягкий при пальпации, умеренно болезненный в подложечной области. Симптомов раздражения брюшины нет.
Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, эритроциты - 4,2х1012/л, лейкоциты - 11,2х109/л, п - 4, с - 70, л -23, м - 3, СОЭ - 10 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1020 , белка нет.
ЭКГ: синусовый ритм; зубец Q во II, Ш, AVF отведениях; во II, III, AVF отведениях ST куполообразно смещен вверх; зубец Т отрицательный; в I, AVL, V5, V6 отведениях ST ниже изолинии.
Вопросы:
Каков диагноз заболевания?
Какую ошибку совершил врач скорой помощи?
Каковы лечебные мероприятия в соответствии с рекомендованными стандартами?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.