- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 64
Женщина 27 лет, преподаватель музыки, на приеме у участкового терапевта жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, боли в области сердца, сердцебиение, головные боли после эмоционального напряжения, потемнение в глазах при быстрой смене положения тела, вялость, раздражительность.
Анамнез: Быструю утомляемость, головные боли отмечала еще в школьные годы. Тогда же были выявлены низкие цифры АД – 90/60 мм рт.ст. При повторных посещениях АД колебалось в пределах 110/70 - 90/60 мм рт.ст. Месяц назад перенесла ОРЗ, после чего самочувствие значительно ухудшилось. У матери – гипотония.
Объективно: отмечается эмоциональная лабильность больной. Телосложение астеническое. Выраженный красный дермографизм, холодные кисти рук, дыхательная аритмия. Границы сердечной тупости в норме, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс лабилен, ЧСС от 80 до 96 в мин. АД = 90/55 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем клинически патологии не выявлено.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз.
С какими заболеваниями провести дифференциальный диагноз?
Как решить вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и лечения у больной?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин_________________Жидовинов Г.И.
Задача № 65
Больной А., 41 года, инженер, жалобы на слабость, боли при дыхании в правой половине грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, повышение температуры до 39оС.
Анамнез: Три дня назад подвергся сильному переохлаждению. На следующий день появилась слабость, затем сухой кашель. Температура повысилась до 39,4оС. Больной обратился в поликлинику. Курит до 1 пачки сигарет в день. Эпизодически употребляет алкоголь. В семье туберкулезом никто не болел. Лечился бисептолом, анальгином.
Объективно: Температура 38,5оС. Герпетические высыпания на губах. Ниже угла правой лопатки притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофония. Здесь же выслушивается бронхиальное дыхание, шум трения плевры. ЧД = 32 в мин. Тоны сердца ясные, пульс – 98 уд. в мин, ритмичен, АД = 92/58 мм рт.ст.
Общий анализ крови: эритроциты – 5,4х1012/л, лейкоциты – 19,1х109/л,
э – 2%, п – 5%, с – 68%, л – 22%, м – 3%. СОЭ – 35 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1024, белка нет, лейкоциты – единичные в поле зрения.
Анализ мокроты: характер слизисто-гнойный, без запаха, лейкоциты – 30-40 в поле зрения, эритроциты – 15-20 в поле зрения, эпителий плоский – 10-25 в поле зрения. Эластических волокон нет. Кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
Рентгенография органов грудной клетки: справа в нижнем легочном поле обширный фокус гомогенного снижения прозрачности легочной ткани, соответствующий доле легкого. Сердце без патологии.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз
2. Ваша лечебная тактика.
3. Сроки стационарного лечения.
4. Сформулируйте принципы диспансерного наблюдения этого больного.
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов