- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 91
Больная, 33 года, доставлена в стационар с жалобами на слабость, головную боль, головокружение, тошноту, частую беспрерывную рвоту, жидкий стул без крови и слизи 4 раза за последние три часа.
Анамнез: Последний год отмечает нарастающую слабость, быструю утомляемость. Лечилась амбулаторно по поводу астено-невротического синдрома; на курорте в г. Сочи по поводу гипотонической болезни - без улучшения. Последние 3 дня после перенесенного "гриппа" состояние ухудшилось, присоединились тошнота, рвота. Утром у больной появился жидкий стул, затем она почувствовала головокружение, упала, но сознание не теряла. Вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар.
По анамнезу месячные были 28 дней назад, обычные.
Объективно: Сознание ясное. Больная астенического телосложения. Кожа влажная, темная, особенно в местах трения одеждой (на шее, на поясе). Дыхание ритмичное, 22 в минуту. В легких без патологии. Пульс на лучевой артерии нитевидный, АД=80/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык суховат, обложен. На слизистой щек небольшие темные пятна. Живот мягкий, безболезненный.
Общий анализ мочи без особенностей.
Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,5x1012/л, лейкоциты 5,8x109/л, э-4, п-6, с-68, л-28, м-4, СОЭ 6 мм/час.
Анализ кала: единичные лейкоциты, эритроцитов нет.
Рентгеноскопия органов грудной клетки: в легочной ткани в верхних отделах - плотные петрифицированные очаги. Других изменений нет. Сердце без изменений.
Вопросы:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
3. Какую терапию следует начать немедленно?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.
Задача № 92
Больная И, 23 лет, жалуется на резкое похудание, слабость, снижение работоспособности, суетливость, потливость, плохой сон, раздражительность, сердцебиение, ощущение «песка в глазах».
Анамнез: Начало заболевания связывает с переутомлением. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания.
Объективно: кожные покровы повышенной влажности, подкожно-жировой слой развит умеренно (рост 170 см., вес 60 кг). Отмечается тремор вытянутых пальцев рук, экзофтальм. Симптомы Грефе и Мебиуса положительные. Щитовидная железа при пальпации увеличена до II ст., эластичная, однородная. При аускультации сердца выслушивается систолический шум, громкие тоны, тахикардия. Число сердечных сокращений - 100 уд. в 1 минуту. АД=140/50 мм рт. ст. Стул регулярный, иногда 2-3 раза в сутки.
Вопросы:
1. О каком заболевании следует думать?
2.Какие обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Какие ожидаете получить результаты исследований?
4. Назначьте лечение согласно стандартам оказания помощи больным с заболеваниями щитовидной железы?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.