- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 95
Больной Н., 44 лет жалуется на головную боль, слабость, жажду. За сутки выпивает до 11 литров жидкости, жалуется на учащенное мочеиспускание, снижение аппетита, похудание.
Анамнез: Считает себя больным около года, когда впервые после сотрясения мозга появились головные боли, повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Лечился кордафлексом, эналаприлом, но без эффекта. Последние 4 месяца усилилась жажда, прогрессирует похудание.
Объективно: Рост 172 см, вес 64 кг. Лицо и конечности пропорциональны. Кожа сухая, отеков нет. Пульс 68 в 1 минуту, АД=115/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
Общий анализ крови: эритроциты 6,7х1012/л, гемоглобин - 163 г/л, осмолярность плазмы – 324 мОсм/л.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1002, белок не обнаружен, лейкоциты -1-2 в поле зрения, осмолярность мочи 245 мОсм/л.
В пробе по Зимницкому удельный вес от 1001 до 1006 при суточном диурезе 6,5 литров мочи.
Вопросы:
Ваш клинический диагноз.
Каков патогенез данного страдания?
Провести дифференциальный диагноз полидипсии.
Назначить лечение.
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.
Задача № 96
Больной П., 52 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи в тяжёлом состоянии. Жалуется на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, резкую мышечную слабость (самостоятельно не может сесть, с трудом отвечает на вопросы).
Анамнез: Со слов сопровождающих родственников выяснено, что болеет около 5 месяцев. Заболевание началось постепенно, после перенесённой пневмонии: нарастала общая слабость, начал худеть, кожа стала темнеть, особенно на лице, тыле кистей. Обращался к участковому врачу. В связи с поставленным диагнозом: «Постинфекционный астенический синдром, гипотония» получал лечение витаминами В1, В6, элеутерококком, принимал апилак. Состояние не улучшилось, появились боли в животе, не связанные с приёмом пищи и проходящие спонтанно. Два дня назад боли в животе усилились, в связи, с чем был госпитализирован.
Объективно: рост 176 см, вес 61 кг. Кожа сухая, диффузно пигментирована, в большей степени в области естественных складок, пояса, тыла кистей, шеи, лица. Пульс нитевидный. АД=45/10 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. ЧСС=90 в мин. Легкие без патологии. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезнен в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена.
Вопросы:
Какие параклинические исследования нужно провести?
Составьте алгоритм дифференциального диагноза по симптому гиперпигментации.
Объясните причину болей в животе.
Сформулируйте диагноз.
Наметьте план лечения.
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.