- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 9
- •Задача № 8
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 96
- •Задача № 95
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 68
Больная 37 лет, прядильщица на хлопчатобумажной фабрике. В анамнезе трижды пневмония. В последние два года часто беспокоят малопродуктивный кашель, одышка при незначительной физической нагрузке, бывают приступы удушья (2-3 раза в неделю). Постоянно ингалирует сальбутамол, и в течение 6 месяцев беклометазон 500 мкг в сутки. Два раза в течение последнего года была госпитализирована. В настоящее время вновь, в связи с приступами удушья, находится уже 15 дней в стационаре.
Объективно: состояние средней тяжести. Одышка в покое. Диффузно выраженный цианоз. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД – 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 96 уд. в мин. Печень не увеличена. Отеков нет.
В анализе мокроты обнаружены спирали Куршмана, лейкоциты в большом количестве.
Рентгенография органов грудной клетки: легкие повышенной прозрачности, усиленный легочный рисунок, диффузный пневмосклероз.
Показатели спирометрии: ОФВI/ФЖСЛ 65%; ОФВI 48% от должного.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз с уточнением степени дыхательной недостаточности.
2. Имеется ли необходимость направления больной в бюро МСЭ?
3. Имеет ли больная признаки стойкой утраты трудоспособности? Какой степени ограничения жизнедеятельности соответствуют проявления болезни у данной пациентки?
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов
Задача № 69
Больной К., 18 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами.
Из анамнеза: в течение последних 3-х лет отмечает периодические головные боли, АД не измерял.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Обращает внимание атлетическое развитие верхней половины туловища и слабое развитие нижних конечностей. Цианоза нет. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 уд. в мин. Левая граница относительной сердечной тупости по срединно-ключичной линии, в III-IV межреберьях слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, на аорте акцент II тона. АД=210/115 мм рт.ст.
В общем анализе крови и мочи без патологии.
На ЭКГ: синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, увеличение зубцов RI, аVL, V5-6, углубление SIII, aVF, V1-2, смещение ST вниз с отрицательным Т в V5-6.
На рентгенограмме органов грудной клетки: легкие без инфильтративных теней. Тень сердца расширена за счет 4-й дуги левого контура.
При исследовании глазного дна выявлена гипертоническая ангиопатия сетчатки.
Вопросы:
Какое физикальное обследование забыл провести врач, и как трактовать полученные результаты?
План дальнейшего обследования больного в поликлинике.
Тактика дальнейшего ведения больного.
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.