Глава 17

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Статья «Острая диарея» находится в разделе 11 «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях»

Острые кишечные инфекции чаще протекают в виде двух синдромов — водянистой (энтерит) и слизисто-кровянистой (колит) диареи, что опреде­ляет два различных подхода к терапии острых кишечных инфекций. При­знаки этих синдромов и их наиболее частые возбудители представлены в табл. 17-27.

Таблица 17-27. Клинические синдромы кишечных инфекций и их возбудители

Доминирующие	Диарея водянистая	Диарея слизисто-
факторы		кровянистая
Локализация инфекции	Тонкая кишка, просвет	Толстая кишка, стенка
Патогенез	Действие токсинов	Инвазия
Воспаление	Нет или поверхностное	Глубоких слоев стенки
Секреция жидкости	Резко усилена	Усилена незначительно
Всасывание жидкости	Резко нарушено	Нарушено мало
Учащение стула	Значительное	Умеренное
Примеси в стуле	Много воды	Слизь, часто кровь
Физикальные данные	Обезвоживание, вздутие	Тенезмы, зияние ануса,
	живота, урчание	схваткообразные боли,
		спазм сигмовидной кишки

	Возбудители
Вирусы	Рота-, астро-, калици- и
	энтеровирусы
Бактерии	Vibrio cholerae, Salmonella	Shigella spp., Salmonella
	spp., Escherichia coli —	spp., Campylobacterjejuni,
	энтеропатогенные.	E. coli, энтероинвазивные
	энтероаггрегативные и	и энтерогеморрагические
	эытеротоксигенные
Простейшие	Крипто-, цикло- и	Entamoeba histolytica
	микоспоридии

Оценка тяжести заболевания, особенно водянистой диареи, связана, в первую очередь, с установлением степени обезвоживания, а также его типа, что определяет тактику регидратации. При колитическом синдроме тяжесть состояния оценивают по степени интоксикации, уровню АД, кис-лотно-шё'лочному состоянию.

Неотложные состояния в педиатрии ■ 703

Лечение

65535. Регидратация. При эксикозе I и II степени применяют пероральную, при III степени — внутривенную регидратанию.