Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1-10_variant_ekzamen_khirurgia-1.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
268 Кб
Скачать
☆

1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер

45 жастағы ер адам, 4 тәулік бойы ауырады, оң жақ мықын аймағына жайылған асқазанда ауырсыну басталды. Анамнезінен науқас соңғы екі аптаның ішінде уроинфекцияға қарсы антибиотиктер қабылдаған. Қазіргі уақытта оң жақ мықын астындағы ауырсыну мазалап, қызуы 37,2.

Қарағанда: тілі ылғалды.іші кеппеген, дем алуға қатысады, жұмсақ,оң мықын аймағында ауырсынады. Перитонеальды симптомдар күмәнді. Оң жақ мықын аймағында ауыратын, аз қозғалатын 10,0 х 12,0 см ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. Дәреті бір қалыпты.

Жалпы қан сараптамасында: лейкоциттер – 12х109/л.; эр- 4,3х1012/л; СОЭ-32 мм/ч

Хирургия бойынша есептерге сұрақтар

1. Сіздің диагнозыңыз.

2. Қандай патологиямен саралау диагностикасын жүргізу керектігін тізіп көрсет.

3. Қосымша зерттеу әдістерін тізіп көрсетіңіз.

4. Бұл аурудың емдеу тактикасы.

5. Пайда болатын асқынулар.

1. Ваш диагноз?

2. Этиология и патогенез данного заболевания?

3. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику?

4. Дополнительные методы обследования?

5. Тактика лечения этого заболевания?

6. Лечение больного на этой стадии заболевания?

7. Возможные осложнения заболевания?

8. Показания к оперативному лечению, характер и объем операции?

Ответ к задаче по хирургии

1. Острый аппендицит, осложненный аппендикулярным инфильтратом.

2. Неспецифический воспалительный процесс, причиной которого является воспаление червеобразного отростка. Представляет конгломерат спаянных между собой вокруг деструктивно измененного червеобразного отростка петель тонкой и толстой кишки, большого сальника, матки с придатками, мочевого пузыря, париетальной брюшины, отграничивающих проникновение инфекции в свободную брюшную полость. В его развитии выделяют две стадии - раннюю (формирования рыхлого инфильтрата) и позднюю (плотного инфильтрата).

3. Опухоли слепой и восходящей кишки, придатков матки, гидропиосальпинкс.

4. Лабораторная диагностика, ректальное и вагинальное исследование, УЗИ и КТ брюшной полости, ирригография (скопия), колоноскопия с биопсией.

5. В стадию плотного инфильтрата тактика консервативно - выжидательная, при его абсцедировании – срочное оперативное вмешательство.

6. Комплексное консервативное лечение, включая постельный режим, щадящую диету, в ранней фазе - холод на область инфильтрата, а после нормализации температуры физиолечение (УВЧ). Антибактериальная, противовоспалительная терапия, иммуностимуляторы и т.д.

7. Абсцедирование, вскрытие абсцесса в свободную брюшную полость, перитонит, кишечная непроходимость, сепсис.

8. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата. Вскрытие абсцесса внебрюшинным доступом по Н. И. Пирогову. Внебрюшинное вскрытие позволяет избежать попадания гноя в свободную брюшную полость. После санирования гнойника в его полость подводят тампон и дренаж, рану ушивают до дренажей.

2. 1% Промедол препарат рецепт жазыңыз.

Rp.: Sol. Promedoli 1%-1 ml

D.t.d. № 6 in amp.

S. По 1 мл п/к 2 раза в день

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]