- •1. Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
- •2. 2,4% Эуфиллин препаратына рецепт жазыңыз.
- •3.Асқазанды шаю әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •4. Рейно ауруы. Этиологиясы.
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз.
- •6. Кәріжіліктің типті жерден сынуы.
- •7.Балалардағы жіті ішек өтімсіздігі.
- •9.Нұрқабақтың және цилиарлы заттың қабынуының жалпы белгілері.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
- •5. Принципы консервативной терапии
- •10. Бүйрек шаншуының пайда болу механизмін тізіп көрсетіңіздер.
- •2. 1% Димедрол препаратына рецепт жазыңыз.
- •3.Металды катетермен қуықты катетерлеу техникасын кезең бойынша сипаттаңыз.
- •5.Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз.
- •8. Монтедждің сынық-шығуы.
- •9.Несеп шығарудың жіті шықпауына әкелетін ауруларын тізіп көрсетіңіздер.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
- •2. 5% Трамадол препаратына рецепт жазыңыз.
- •4. Варикозды ауру.
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз
- •6.Жамбас зақымдануының жіктемесі.
- •7. Тік ішектің және анустың атрезия түрлері. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп көрсетіңіз.
- •9.Кератиттердің жалпы симптоматикасы және оның жіктемесі
- •10.Гематурия. Гематурия түрлері. Үш стакандық сынама.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •2.5% Глюкоза препаратына рецепт жазыңыз.
- •3. Блекмор зондымен өңештен қан кетуді тоқтату әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •4.Геморройлық түйіндердің жедел тромбозы. Тізіп көрсетіңіз. Диагностика әдістерін тізіп көрсетіңіз . Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіз.
- •8. Жіті ларингиттер.
- •10. Анурия түрлері. Анурияға әкелетін жағдай.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Адреналина гидрохлорид препаратына рецепт жазыңыз.
- •3.Сифонды клизма жасау тәсілін кезеңдерімен жазыңыз.
- •5.Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз.
- •7.Туа біткен төмен ішек түйнегі. Эмбриогенезі, клиникасы, емі.
- •9.Туа біткен глаукома. Этиопатогенезі. Ерте диагностика әдісін тізіп көрсетіңіздер. Емнің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіз. Болжамы.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •1. Ваш диагноз?
- •2. 1% Промедол препарат рецепт жазыңыз.
- •3. Тізе буынына пункция жасау әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •4. Өкпе абсцессі. Этиологиясы, патогенезі. Негізгі клиникалық симптомдары тізіп жазыңыздар. Диагностика әдістерін тізіп көрсетіңіздер. Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіздер.
- •5.Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз.
- •7. Туа біткен қысқа өңеш. Клиникасы. Диагностикасы. Емдеуі. Диагностика әдістерін тізіп көрсетіңіздер. Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіздер.
- •8. Жіті синуситтер. Этиология. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп көрсетіңіз. Диагностика әдістерін тізіп көрсетіңіздер. Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіздер.
- •9.Блефариттер. Этиопатогенезі. . Емінің негізгі принциптерін тізіп көрсетіңіздер. Алдын алу.
- •1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •2. В12 препаратына рецепт жазыңыз
- •3. Паранефральды блокада жасау әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз
- •6.Менисктердің зақымдалуы.Негізгі клиникалық симптомдары.
- •7. Балалардағы жарықтар. Жіктемесі. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп көрсетіңіздер.Оперативтік емдеу тәсілі және көрсеткіш.
- •8. Жіті сыртқы отиттер. З.
- •10.Жіті зәр шығарудың тоқтауында алғашқы көмек керсетудің алгоритмі.
- •1. Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •2. 50% Анальгин препаратына рецепт жазыңыз.
- •3. Плевра қуысын пункциялау әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •4. Сан жарығы.
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз
- •6. Кәрі жіліктің дистальды бөлігінің сынықтары. Жіктемесі. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп
- •7. Жасөспірім қыз баладағы жедел аппендициттің ажыратпалы
- •8. Мұрыннан қан кету.
- •9.Кору даласының патологиялық өзгерістерінің түрлері, оның пайда болуы.
- •10.Бүйрек шаншуында алғашқы көмек көрсетудің алгоритм.
- •1. Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •2.2% Пентоксифиллин препаратына рецепт жазыңыз.
- •3. Қабырғааралық нервтердің блокадасы әдісін кезеңмен жазыңыз.
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз
- •6.Тізенің диафизарлы сынықтары. Жіктемесі. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп жазыңыз. Негізгі
- •7.Туа біткен ішек түйілуі. Жіктемесі. Негізгі клиникалық көріністері және оның интерпретациясы. Негізгі емдеу әдістері.
- •9.Жіті конъюнктивиттердің симптоматикасы. Оның емінің негізгі принциптері.
- •10. Зәрдің сандық және сапалық өзгерістері.
- •1. Хирургия бойынша ситуациялық есептер
- •2. Выпишите рецепт на препарат Этамзилат 12,5%
- •3. Иық буын пункциясын орындау әдісінің кезеңдерін жазыңыз.
- •4. Өңештің тыртықты тарылуы. Этиологиясы, патогенезі. Клиникасы (негізгі клиникалық симптомдары). Диагностика (әдістерді атаңыз, рентгенологиялық симптомдар). Емі..
- •5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз
- •7.Ішектің инвагинациясы. Үрдістің дамуына факторлары. Негізгі клиникалық көріністерін тізіп көрсетіңіз.
10. Бүйрек шаншуының пайда болу механизмін тізіп көрсетіңіздер.
Буйрек шаншуы-бұл бүйрек маңайында немесе несеп ағар бойымен жоғарғы несеп жолдарының обструкциясымен шақырылатын кенеттен пайда болатын ұстамалы ауырсыну.Негізгі себебі несеп тас ауруы,несеп ағардың қанмен бітелуі,ісікпен жаншылуы.
Механизмі: жедел обструкцияның толық және жартылай болуынан,инф бар жоқтығына байланысты.Зәрдің бүйрек тостағаншалары мен несепағардан шығарылуының бұзылысынан зәр обтурациядан жоғары жинақталып,бүйрек түбекшелерінің созылуына әкеледі және қан айналымды төмендетеді.Ал бүйрек тіні керіліп және капсуласынағы нерв аппаратын тітіркендіреді де ұстамалы түрде қатты ауырсыну тудырады.
Осы кезде ауырсыну 10 балдық шкалаға дейін жетіп жедел көмек көрсетуді талап етеді.Бұл кезде науқасқа паранефральді новокаинді блокада жасаймыз.
№ 2 нұсқа
1.Хирургия бойынша ситуациялық есептер.
Науқас К., 60 жаста, стационардың қабылдау бөліміне жедел түрде әкелінді. Іштің сол жақ бөлігі толғақ тәрізді ауырып және күшейе түскен соң үш рет тоқыраулы құрамды құсқан, желі шықпаған, 10-12 сағат бұрын ауырған. Бұрын мұндай аурулар болмаған, бірақ соңғы жылдар ішінде іш қату пайда болған. Дәрет жүргізетін дәрілер ішкен. Амбулаторлы тексерілмеген.
Объективті: терісі физиологиялық түсті, тілі ақ жамылған, ылғалды. Пульсі минутына 98, ырғақты. Өкпеде демі бос, сырыл жоқ. Іші бірқалыпты кепкен, демалуға қатысады. Пальпацияда жұмсақ, төменгі бөлікке қарай жайылған ауырсыну білінеді. Перкуторлы тоқ ішек жолында тимпанит, перистальтика естіледі, әлсіз, «шалпылдың шуы» анықталады. Сол жақ мықын және қасаға астында перитонеалды симптом оң. Ректальды саусақпен зерттеу кезінде ампуласы бос, нәжіс іздері қалыпты түсті.
Қан сараптамасында: Лейкоциттер – 16,2 х 10/л, Эр – 3,4 х 10/л, ЭТЖ 24 мм/ч.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования можно использовать?
3. С чем следует провести дифференциальную диагностику?
4. Алгоритм Ваших действий
5. Принципы консервативной терапии
7. Показания к операции и возможные варианты оперативных вмешательств
Ответы к ситуационной задаче по хирургии
1.Острая толстокишечная непроходимость.
2.Обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, экстренная ирригография, колоноскопия.
3.Дифференциальную диагностику следует проводить с хроническим атоническим колитом, копростазом, псевдообструкцией толстой кишки, различными формами мегалоколон, заворотом сигмы, неспецифическим язвенным колитом.
4.Инфузионно-спазмолитическая терапия, очистительные клизмы, дренирование желудка (назогастральный зонд), паранефральная блокада. В случае неэффективности – не позднее чем через 6 – 12 часов после поступления – экстренная лапаротомия.
5.Ликвидация кишечной непроходимости. Тактика хирурга зависимости от интраоперационной находки: при опухолях правого фланга толстой кишки используется правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом и, в случае необходимости, – проксимальной разгрузочной илеостомией. При обтурационном раке левого фланга толстой кишки рекомендуется выполнять первичную радикальную резекцию с терминальной колостомией (типа Гартмана). В случае неоперабельности – наложение перманентной колостомы проксимальнее обструкции.