4. Сан жарығы.

.Сан жарығы-сан өзегінен шығып,шап байламының проекциясынан төмніректе орналасады.Этиологиясы жамбастың анатомиялық құрылымына байланысты болғандықтан ,сан жарығы әйелдерде көп кездеседі.Жетілуіне байланысты сан жарығы 3 сатыдан өтеді:бастапқы -жарықтық томпаю ішкі сансақинасынан шықпайды;каналдық-жарықтық томпаю тамырлар маңында болып беткей фасциядан шықпайдыж/е скарп үшбұрышының тері асты май қабатына енбейді;толық-жарық бүкіл сан каналынанөтеді.Бастапқы және каналдық сатысында анықтау қиын.Клиникасында шапта,іштің төменгі бөлігіндегі,санның жоғарғы аймағында жүргенде ж/е физ.жүктемеде ауырсыну.Толық сатысында –сан қан тамырларынан медиальді жерде жартылай шар түріндегі томпаю.Диагностикасы:клиникасына байланысты анықталады.Емі:оперативті-кіру жолына байланысты сандық және шаптық түрі бар.Бассини опер-сы.Операциялық доступ санның сыртқы саңылауынан.Тері шап байламына параллельді ж-е төменіректен жасалады.Семіз адам болса науқасқа жөтелуін н-е күшенуін сұрап жарықты анықтаймыз.Жарық қапшығын май тінінен ж/е фасциальді қабықшалардан тазартамыз.Жарық қапшыгын жоғары көтеріп ,тесіп , тігіп кеседі.Жарық қақпасын шап ж/е шат байламдарымен қосып тігеді.Сан венасын қыспай 3-4 жіп салады.

Руджи-Парлавеччио опер.Тілік шап байламынанжоғары және парал-ді жасаймыз.Сыртқы қиғаш б-е-тің апоневрозын кесіп, шап аралығын тазартамыз.Көлденең бағ-та көлденең фасцияны кесеміз де жарық қабының мойнын тауып,ішіндегісінен тазартамыз,мойын аймағынан тігіп кесіп тастаймыз.Ішкі қиғаш, көлденең б/е көлденең фасция ж/е шат байламдарымен қосып тігеді

5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз

Ответ на вопрос № 5

Яичко с придатками с латеральной стороны (по Р.Д.Синельникову). 1 — funiculus spermaticus; 2 — caput epididymidis; 3 — appendix testis; 4 — cauda epididymidis; 5 — sinus epididymidis; 6 — tunica vaginalis testis; 7 — f. spermatica externa; 8 — f. spermatica interna; 9 — m. сremaster

6. Кәрі жіліктің дистальды бөлігінің сынықтары. Жіктемесі. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп

жазыңыз. Негізгі диагностика әдістерін тізіп жазыңыз. Емінің негізгі принциптерін тізіп жазыңыз.

Кәрі жіліктің дистальды бөлімінің сынықтары (кәрі жіліктің тән жерден сынуы). Ажыратады: жазылған сынық – Коллис сынығы (сыртқа қайырылған қол басына тіреп құлаған кезде пайда болады) және бүгілген – Смит сынығы (ішке қайырылған қол басына тіреп құлаған кезде пайда болады). Қарағанда шанышқы тәрізді немесе үшкір басты деформация байқалады. Пальпация кезінде, осьтік жүктеме кезінде ауырсыну күшейеді. Білезік буынында қозғалыс шектелген және ауырсынады.

Диагностикасы: 2 проекцияда рентгенография.

Емі: ығысусыз болған сынықтарда: саусақ ұшынан бастап білектің жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін гипстік лонгетамен бекітіледі. Ығысу болатын болса, жергілікті жансыздандырумен репозиция жасалады. Репозиция жасалмаса, оперативті ем жүргізіледі.