5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз

Правая паховая область. Месторасположение бедренного канала.

1 — lig. inguinale: 2 — lig. iliopectineum; 3 — a. femoralis; 4 — v. femoralis; 5 — anulus femoralis; 6 — lig. lacunare; 7 — funiculus spermaticus; 8 — m. iliopsoas; 10 — n. femoralis.

6.Тізенің диафизарлы сынықтары. Жіктемесі. Негізгі клиникалық симптомдарын тізіп жазыңыз. Негізгі

диагностика әдісін тізіп жазыңыз. Негізгі емдеу әдістерін тізіп жазыңыз.

Асыкты жілік шыбығының жекелеген сынығы:

Жарақат механизмі:тура соққы

Диагностика:Бұндай сынықтар көбінесе клиникалық көріністері айқын көрінбейді және диагностикалау қиынға соктырады.Сынықтардың айқын ығысулары болмайды,балтыр деформацияланбайды.Сынық бөліктерін,қозғалғыштығын пальпациямен анықтау мүмкін емес.Балтырдың тіректік қызметі қатты зақымдалмайды:науқас аяғына салмақ түсіріп қозғала алады,бірақ сынық жерінде ауырсудың жоғарлауы жүреді.Пальпациялаған кезінде сынық орнында тұрақты симптомдарының бірі ауырсыну.Асықты жілік шыбығының сыныгынан жарақатының айырмашылығы:сынық балтырдың екі жақ қиғаш бағытын кысады.Сол жағдайда ауырсыну жарақаттанған сүйектің үстінде байқалады.

Радиологиялық диагностика. Екі жақ проекциясынан түсірілген рентгенограмма анық және нақты диагноз коюға көмектеседі.

Алғашкы көмек.Аяқтың 3/1бөлігінен табан саусақтарына дейін шина коямыз және иммобилизация жасаймыз.

Емі.Амбулаторлық жағдайда бақыланады.Қорытынды диагноз қойылғаннан соң балтырдың ортасына артқы гипсті лангет 3-4аптаға койылады.10күннен кейін повязкамен рұқсат етіледі,зақымдалған аяққа аз салмақ түсіріп трость көмегімен жүреді.Еңбекке жарамдылық 5-6аптада қалпына келтіріледі.

Асықты жіліктің жекеленген сынығы:

Жарақат механизмі.Көбінесе тура зақымдалулардан болады.Сирақ ішілік синдесмоздардың сақталғанына байланысты сынықтардың ығысуы алшақтамайды.Ығысулар бойлай және бұрышты болып келеді.Бұрыштар ішке,алдыға немесе артқа ашылады.Бойлай ығысу кезінде бұлшықеттік интерпозиция болады.

Диагностика.Сирақ сүйек теріге жақын жанасып орналасқандықтан диагностикалау аса қиындық соқтырмайды.Кейде балтыр қырының деформациясы және қисаюы көзге көрінерлік.Сирақ сүйегін пальпациялаған кезде сынған жерде ступенеобразды деформация байқалынады,сол жерде осьтік жүктеме түсіргенде ауырсынады.Сынықтардың қозғалысы айқын емес.Аяқтың тіректік қызметі бұзылған.

Радиологиялық диагностика. Екі жақтық проекциясымен түсірілген рентгенограмма сынықтарды айқын көрсетеді.

Алғашкы комек.Жалпы жансыздандырумен қатар аяққа транспортты шина салынады.Науқаста жатқан қалпында стационарға тасымалдайды.

Емі.Сирақ сүйектің ығысуыныз сынықтарда разрезді гипсті повязка салынады(баөай ұшының сан сүйегінің жартысына дейін 2айға).Ығысуымен сынған сираққа жергілікті анезтезия (20мл 2%новокоин ерітіндісі сынған жерге).Рентген бақылауында бір мезетті репозиция жасалынады,соған қоса гипсті повязкамен имобилизация жасалынады.Жалпы имобилизация мерзімі 3-4ай.Сынықтың ортаңғы,жоғаргы 3/1диафизарлы бөлігінің сынығынан,төменгі 3/1бөлігі ауырлау өтеді.

Асқынуы.Консолидация төмендейді.

Асықты жіліктің және шыбығының қосарланған сынығы.

Жарақат механизмі.Тура соққы кезінде екі сирақ сүйегінің әр түрлі багытта сынуы.Тура емес бағытта екі сирақ сүйектің әртүрлі деңгейде сынуымен көрінеді.Бұндай сынықтардың көбінесе кездесетін түрі винтообразды.

Диагностика.Көзге көрінерлік зақымдалулар,терінің сыртқы қабаттарының өзгерістерімен айқын көрініп тұрады.Сынықтың деңгейіне байланысты бүйір немесе алдыңғы артқы деформацияланады.Сирақ сүйектері теріге жақын орналасқандықтан сынықтарды байкау жеңілге соктырады.Олардың астындағы тері тартылған және бозарған.Бірнеше сағаттардан кейін сынған аймақта балтырдың ісуі жүреді,ісінуде фликтен(көпіршіктердің түзілуінен эпидермистің түсуі)пайда болады.пальпациялау кезінде сынықтың кай жерден сынғанын анықтауға болады.Симптом умбиликация оң.

Радиологиялық зерттеу.Стандартты проекциямен түсірілген рентгенограммамен диагноз койылады.

Емі.Репозиция немесе операция жасалынады.

Алгоритм:

1.Жансыздандыру,жамбасқа дейін имобилизация жасау.Жатқан калпында тасымалдау.

2.Сынықты анықтау(ығысумен ығысусыз)

3.Бірмезетті репоризиция.Скелетное вытяжение 3-6апта

4.Гипсті байлам 10-13аптаға дейін

Байламдар бөлінеді:

• Табанмен аяқ астынан екі жақтық тізеге дейін байлам салу

• Табансыз(ботфорт)алдынан артынан тізе буынымен қоса байлам

Оперативті ем.Операциялар сыртқы фиксациялайтын аппараттар көмегімен жәнеде винттер,пластиндер ,штивтер көмегімен жасалынады.

Сырткы фиксациялайтын аппарат:

• Спицевых

• Стержневых

• Накостных

• Интрамедулярных

Асқынулары.Неврогенді өзгерістер,аяқтың өліктенуі,консолидацияның