25. Синдром Атаксии. Виды атаксий. Их отличия при поражении мозжечка, задних канатиков и коры.

Атаксия-нарушение координации движения.

1.Мозжечковая—а)статическ.-пошатыв. туловища,находящ. в вертикальном положении.б)динамическая(локомоторная)-наруш. координации движ. при выполнении действий требующих точности.Диагностика:1.опред. нистагма.2.проба на диадохокинез-пронировать и супинировать руку.3.пальце носовая проба.4.коленно пяточная проба.5.пальце указательная проба.6.проба Стюарта-Холнса-удержив.согнутую руку и отпускают.7.пронаторная проба Холмса-вытянуть руки и быстро перевернуть(пронировать)8.проба на асинергию(Бабинского)-лежать лежа на спине(ноги приподним.).9.определение расстройства походки»пьяная походка».10.проба Ромберга.В основе мозжечковых атоксий лежит нарушение содружества работы мышц агонистов и антагонистов.

2.Заднеканатиковая атоксия:возникает в следствии наруш. проприоцептив. афферентации(порожение заднего канатиков –нар.суставно-мышечной чувствител.).При выключения зрения(закрыт. глаза ,темнота)атаксия усилив..Диагностика:больной с закрытыми глазами опред. Положение конечности,кот. врач ему придал.При сенситивной атаксии постепенно угасают глубокие рефлексы.(при др. атаксиях исчезновение рефлексов нет).Движение станов.никоординир..Выявл.:при спинной сухотки,фуникулярном миелозе,полиневропатиях,сдавление волокон мед. петли(патолог. зрительного бугра).

3.Вестибулярн.-возникает в следствии наруш.ф-ций лабиринтов.Хар-на:общ. хр-р(касается головы,туловища,конечности);отклонение в сторону порожения лабиринта;системна головокружение с тошнотой,рвотой,нистагм,сниж. слуха.

4.Лобно-височная-обуслов. Порожением фронта темпоро-понто-церебрального пути.Клиника:нарушение стояния и ходьбы,отклонение в сторону противоп. очагу,преобладаю гемиатоксии,сопровожд. др . фронтальн. и тепоральными симптомами.

5.Функциональная атаксия-(истерическая)-не органич. основы (очагов порожения не сущ.).Обнаруж. признаки свойствен. Функцион. Заб.(наличие психогении ,непостоянство,изменчивость ипричудливость клинич. появлений,усиление и манифестация в присутствии аудитории).

26. Синдромы полинейропатии и радикулонейропатии.

Полинейропатия (полирадикулонейропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности,трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

Радикулит (радикулопатия) — симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Наиболее характерны проявления радикулита — боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и расстояние между позвонками из-за этого снижается, что может привести к ущемлению пучков нервных волокон отходящих от спинного мозга. В ответ на снижение высоты дисков, на позвонках начинают формироваться краевые остеофиты, которые смыкаясь краями в последствии фиксируют позвонки в одном определенном положении. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать боль. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикация могут вызвать схожую клиническую картину.