37. Нейропатия лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва-паралич мимической мускулатуры. 1Периферич. Паралич лицевого нерва (поражение ствола или его ядер)-возникает на стороне порожения и хар-ся паралич. всей мимической мускулатуры однаименной половины.-нельзя наморщить лоб,при попытки закрыть глаза наблюд. поворот глаз.веко и видна только склера(симптом Белла),глаз не закрыв.(лагофтальм);при оскале –угол рта перетягив. в здоровую сторону,сглажив. носогубные складки ,невозмож. свист.,затруднена речь,слезотечение.нет или снижен. надбровный рефлекс.Это приводит к контрактуре пораж. мышц( сужен. глазной щели,усилен. носогубной складки на стороне поражения).Раздражение кл.ядра или волокон –лицевой гемиспазм (рот и кончик носа перетянуты в пораж. сторону ,глаз зажмурин ,мышца подбородка сокращ,подкожная мышца шеи напряжена). 2Центральный паралич (надъядерное порожение волокон)-хар-ся только сглаженностью носогубной складки и опущением угла рта на сторону противоположную пораж.(т.к.верх. часть ядра св. с обеим полуш. /S уровн. пораж.-1 повреждение на основании черепа (расстройство вкуса на переф.2/3 языка ,паралич мимич. мускулатуры,сухость глаза,сниж. слюноотдел.,снижение слуха или глухота на одноименное ухо.2 Порожение в начальной части его канала (паралич мимич. муск.,расстройство вкуса на переф.с/з языка ) сухость глаза, сниж.слюноотдел. и повышение восприятия различныхp звуков(киперакузия). 3.Повреждение в обл. канала ,книзу от большого каменист. нерва ,выше бараб. струны (паралич мышц ,слезотечение ,нарушение вкуса и сниж. слюноотдел.)Если извыхода шилососцевид. отверстия(паралич мускулатуры и слезотечение,вкус сохр.).В случ. Повыш. механического возбуждения появл. симпт.Хвостека (постукив. молоточком по слух. дуге вызыв. Сокращение мышц на одноимен.половине лица).

38. Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы

Дыхательная система:

а) тромбоз, эмболия, очаговая пневмония – острая энцефалопатия, очаговая неврологическая симптоматика, менингеальный синдром.

б) хр. заболевания (бронхит, туберкулез) – неврастения, хр. энцефалопатия.

39. Джексоновская эпилепсия.

Джексоновская эпилепсия – приступ тонич. Или клонич . судорог в той или иной группе мышц (лицо, рука,нога) могут распостраняться на соседние мышцы и перейти в общий эпилептический судорожный припадок с потерей сознания. После окончания приступа- парез, паралич (постприпадочная каталепсия) в течении короткого времени (минимум час). Если первым признаком являются судороги – то двигательный вариант, а если ощущения онемения, мурашки, боли,а потом судороги –то сенситивный вариант.

Джекс. Эпил. Проявляется очаговым поражением в головном мозге (опухоли, киста, цистицеркоз).

40. Вторичный гнойный менингит. Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты обычно возникают при наличии гнойно- го очага в организме. Они могут возникать в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов, располагающихся в близи оболочек мозга, например , при наличии гнойного отита или гайморита, либо путём метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например при абсцессах и бронхоэктазах лёгких, язвенном эндокардите.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные кокки - пневмококки, стафилококки, а также другие бактерии – гемофильная палочка Афанасьева – Пфейффера, сальмонелла, синегнойная палочка, листереллы, и т.д. Наиболее частой причиной развития вторичных гнойных менингитов являются хронические гнойные воспаления среднего уха.

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, повы- шения температуры, чувства озноба. Развиваются менингеальные симптомы, нередко возникают судороги. Быстро наступают нарушения сознания, нередко отмечается психомоторное возбуждение.галлюцинации. Довольно часто возникают парезы и параличи, поражение черепных нервов. Развивается тахикардия, сменяющаяся затем брадикардией, тахипноэ. Спиномозговая жидкость мутная, вытекает под вольшим давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий нескольких тысяч, повышено содержание белка.

Течение менингита острое. Но возможны случаи как молниеносного, так и хронического течения заболевания В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется явлениями общего септического состояния

При лечении гнойных менингитов используются антибиотики широкого спектра действия в больших дозировках. Одновременно стремятся выделить инфекционный агент и определить его чувствительность к различным антибиотикам, после чего переходят на лечение теми из них, к которым данный конкретный штамм оказывается наиболее чувствительным Однако не всегда удаётся выделить патогенный агент и определить его чувствительность к тому или иному антибиотику. В особо тяжёлых случаях заболевания , когда появляются признаки инфекционно – токсического шока, показан весь комплекс реанимационных мероприятий: глюкокортикоиды, низкомолекулярные декстраны, дофамин, оксигенотерапия, дегидратационные средства и коррекция электролитного и кислотно – щелочного баланса. При вторичных гнойных менингитах, после установления диагноза, необходимо как можно скорее приступить к хирургическому лечению первичного очага. Для облегчения состояния больного назначают холод на голову, болеутоляющие, противовоспалительные средства, необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и кишечника, предохранять больного от образования пролежней. Большое значение имеет профилактика. Необходимо своевременное хирургическое лечение первичного очага.

При комплексном лечении исход обычно благоприятный.