47. Неврологические проявления сс заболеваний

Сердечно-сосудистая система:

а) пороки сердца: 1. неврастенический синдром (общая слабость, утомляемость, расстройство сна, страх, тревога, лабильность пульса и АД); 2. энцефалопатия (нистагм, тошнота, головокружение).

б) ИБС – кардиоцеребральный синдром

в) Аритмии – обмороки, эпилептиформные припадки.

г) Аневризмы аорты – опоясывающие боли с иррадиацией в конечности, симптом напряжения нервных стволов.

48. Эпилептический статус.

Эпилептический статус. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профил, осложнение. Это состояние, характ серией припадков. Следующих друг за другом с интервалом в 10-20-30 мин, от нескольких часов до нескольких дней. Опасно смещение и ущемление мозгового ствола в связи с отеком мозга . Этиология врожденная эпилепсия, эписиндром(опухоль, атеросклероз, последствие ЧМТ. Клиника тонико-клонические судороги с небольшим интервалом. Диагностика ЭЭГ – наличие эпилептиформенной активности, ЭхоКГ при опухолях, КТ, МРТ. Лечение противосудорожные препар(метилдион,сибазон,) в/в на глю 40%. Если нет эффекта – гексенал или тиопентал Na, если нет – ингаляц наркоз закисью азота, ИВЛ. Профилактика избегать прием алкоголя, курения, чай, кофе, переедание, пегеохлажден и перегревание. Осложнение смерть.

49. Ишемический инсульт.

Инфаркт мозга – возникает в связи с частичным или полным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо из его сосудов.

Этиология: тромбоз, эмболия, сосудистая недостаточность. Пожилой возраст. Характерно наличие предвестников – головокружение, кратковременное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая слабость, недомогание, парезы конечностей.

Симптомы очагового поражения зависят от того какой сосуд поражения: передняя, средняя или задняя мозговая артерия.

Средняя мозговая артерия – гемипарез, гемиплигия, патологический симптом Бабинского, ↑ мышечного тонуса по типу спастического иногда гипотония.

Тромбоз корковых ветвей средней мозговой артерии – монопарез, моноплигия руки, моторная и сенсорная афазия, астериогнозия, апраксия, расстройства схемы тела, ↓ суставной, ↓ мышечной, ↓ тактильной, ↓ вибрационной чувствительности.

Ишемия области внутренней капсулы – развивается сопорозное или коматозное состояние. При поражении глубоких ветвей СМА наблюдаются вазомоторные-трофические расстройства в парализованных конечностях, цианоз отечность, похолодание, артропатия с болями в суставах резко ограничение пассивных движений в них, развитие контрактур.

Ишемический инсульт в бассейне переднего мозговой артерии – парез, паралич ноги, расстройство психики, ↓ критики, эйфория, наклонность к плоским шуткам, симптом противохватания.

Задняя мозговая артерия – гомонимная гемианопсия с сохранением центрального поля зрения и реакции зрачков на свет, зрительная агнозия. Если слева аннексия сенсорная и амнестическая афазия, расстройство памяти.

В области зрительного бугра – развивается таламический синдром, гемигиперпатия, гемиальгия, возможен гиперкинез типа атетоза или хореоатетоза.