Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nevrologia.docx
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
243 Кб
Скачать
☆

106. Ушиб головного мозга.

Ушиб- ограниченный и распространенный. Патоморфология: нарушение целостности мозговой ткани, пораженный участок желтоватого цвета, местами с очагами кровоизлияний и размягчения, покрыт неповрежденной оболочкой мозга. Клиника: общемозговые и очаговые симптомы.

Ушиб лобной доли- парезы, параличи конечностей (чаще монопарезы и монопараличи), моторная афазия, нарушение сочетанного поворота головы и глаз, эйфория, дурашливость. Ушиб теменной доли- расстройства чувствительности, схемы тела, апраксия, астереогнозия. Ушиб височной доли- сенсорная и амнестическая афазия. Ушиб затылочной доли- гемианопсия, зрительная агнозия. Ушиб основания мозга- расстройства сознания, дыхания, терморегуляции и сердечной деятельности. Ушиб ствола мозга- расстройства дыхания и сердечной деятельности вплоть до летального исхода.

Классификация по степени тяжести: легкая- выключение сознания от неск. мин. до неск. десятков минут, ретроградная амнезия, кровоизлияния; средней степени тяжести- очаги некроза коры, кровоизлияния, потеря сознания от неск. мин. до неск. часов.; тяжелая степень тяжести- некроз и разрушение мозгового вещества, без сознания от неск. часов до неск. недель, возможны переломы костей черепа, нарушение дыхания и кровообращения, доминирует стволовая симптоматика (нистагм, парезы взора).

Диффузное аксональное повреждение (ДАП)- натяжение и разрыв аксонов белого вещества полушарий и ствола, возникщие вследствие ротационного ускорения или замедления во время ДТП или при баротравме. Характерно коматозное состояние, ИВЛ, децеребрация и декортикация, менингеальные симптомы, вегетативные нарушения, анатомическое разобщение коры и подкорковых структур. Исход- смерть, в лучшем случае- мышечная ригидность дискоординация, бради-, олиго- или гиперкинезы. КТ, МРТ: увеличение объема мозга со сдавлением 3 желудочка.

107. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области.

Опухоли гипофиза.

1) Эозинофильная аденома- если до прекращения роста- гигантизм, в позднем возрасте- акромегалия, изменения кожи, подкож.клетчат, костей, внутренних органов, обмена в-в и половой ф-ции, гиперплазия пальцев, губ, ушей,языка, увеличен костей черепа, лицевой части, нижней челюсти, наруш УВ обмена.

-)Гипергликемия, глюкозурия. У мужчин импотенция. У женщ-аменория, лактация.

2)Хромофобная- гипопитуитризм, т.е. первичный симптом- сниж-ие полов ф-ции, выпадение волос, дряблая кожа, ожирение, гипотиреоз, гипоадренолизм, гипогонадизм.

3)Базофильная- синдром Иценко-Кушинга, ожирение, у женщ- ост аменория, гипергликемия, остеопороз, движение миопатич., головная боль, рвота, пораж-е 3,5,6 пар черепн.нервов. При рентгене обнар-ют деструкцию стенок, спинки и дна турецкого седла, изменения клиновидной пазухи.

4)Краниофарингиома- врожденная опухоль, синдромы- наруш половинное зрение (битемпор, гемианопсия), задержка роста, эндокринные наруш, сонливость, сильные головные боли. Диагностика основана на применении методов медицинской визуализации, заподозрить заболевание можно при рентгенографиичерепа, подтверждается диагноз при компьютерной томографии или МРТ.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]