- •Содержание
- •Сокращения
- •Введение
- •Определение
- •Этиология и патогенез
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы
- •Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хобл
- •Дифференциальная диагностика ба, опухоли легких и трахеобронхиальной дискинезии
- •Классификация
- •Классификация астмы по степени тяжести течения
- •Пути достижения контроля над астмой
- •Уровни контроля бронхиальной астмы (gina, 2007)
- •6.1. Тест по контролю над астмой
- •6.2. Опросник по контролю симптомов астмы (acq-5)
- •6.3. Оценка выраженности бронхиальной обструкции
- •Дневник самоконтроля больного ба
- •Дневник самоконтроля больного ба
- •Средства доставки лекарственных препаратов
- •Преимущества и недостатки даи
- •Преимущества и недостатки даи со спейсером
- •Преимущества и недостатки ингаляторов сухого порошка
- •Классификации приспособлений для вдыхания сухой пудры
- •Преимущества небулайзерной терапии
- •Лечение
- •8.1. Противовоспалительная терапия
- •Эквивалентные дозы игкс
- •Формы выпуска и дозирование ддба
- •Дозирование фиксированных комбинаций игкс с ддба
- •Дозирование сгкс
- •Сравнительная активность сгкс
- •Средняя продолжительность действия водорастворимых гкс
- •Формы выпуска и дозирование антилейкотриеновых препаратов
- •Формы выпуска и дозирование теофиллинов пролонгированного действия
- •Подбор дозы пролонгированных теофиллинов
- •Формы выпуска и дозирование кромонов
- •8.2. Принципы поддерживающей терапии (табл. 23)
- •Лечение бронхиальной астмы (gina, 2007)
- •8.3. Препараты для экстренной терапии
- •Формы выпуска и дозирование кдба
- •Формы выпуска и дозирование антихолинергических препаратов
- •Дозы ингаляционных бронхолитиков
- •Дозирование эуфиллина при внутривенном введении (2,4% раствор, в 1 мл 24 мг)
- •8.4. Другие виды терапии
- •8.4.1. Аллерген-специфическая иммунотерапия
- •8.4.2. Нетрадиционные методы лечения
- •Обострение бронхиальной астмы
- •9.1. Клинические проявления
- •9.2. Неотложная помощь
- •Особые клинические ситуации
- •10.1. Аспириновая астма
- •Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой астме
- •10.2. Бронхиальная астма и гэрб
- •10.3. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте
- •10.4. Бронхиальная астма и беременность
- •Характеристика препаратов для лечения ба по действию на плод
- •Характеристика антигистаминных препаратов по действию на плод
- •10.5. Бронхиальная астма и хронический аллергический ринит, риносинусит
- •Организация медицинской помощи больным
- •Медицинская экспертиза
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при астме с преобладанием аллергического компонента
- •Профилактика
- •Реабилитация больных
- •14.1. Диспансерное наблюдение
- •14.2. Санаторно-курортное лечение
- •Рекомендуемое санаторно-курортное лечение
- •Приложения
- •Правила пикфлоуметрии
- •Условия проведения спирометрии
- •Письменный план ведения пациента астмой
- •Пиковая скорость выдоха: нижние границы нормальных величин (литр в минуту) Мужчины
- •Пиковая скорость выдоха: нижние границы нормальных величин (литр в минуту) Женщины
- •Техника ингаляции с помощью даи
- •Техника ингаляции с помощью дпи
- •Лекарственные средства, запрещенные для использования через небулайзер
- •Организация работы астма-школы
- •Примерная структура занятий в астма - школе
- •После обучения в астма – школе пациент должен уметь
- •Памятка для пациентов по профилактике обострений ба
- •Тестовый контроль
- •Рекомендуемая литература
Дневник самоконтроля больного ба
(35 лет, рост 175 см)
Даты |
01.11 |
02.11 |
03.11 |
04.11 |
05.11 |
06.11 |
07.11 |
08.11 |
09.11 |
10.11 |
|
|||||||||||
Кол-во дневных симптомов |
6 |
5 |
2 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
2 |
|
|||||||||||
Кол-во ночных симптомов |
2 |
1 |
- |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
- |
- |
|
|||||||||||
Потребность в КДБА |
8 |
7 |
2 |
5 |
3 |
4 |
2 |
5 |
3 |
2 |
|
|||||||||||
Флутиказон 100 мкг 2 раза в сутки |
||||||||||||||||||||||
Пиковая скорость выдоха, Литр/мин |
|
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
Зоны |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
550 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
450 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
350 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ИСВ, % |
35,6 |
46,6 |
36,6 |
11,8 |
50 |
44,4 |
50 |
35,3 |
44,4 |
35,3 |
|
|||||||||||
Индекс вариабельности (ИВ) за 10 дней – 65,1. ИСВ, ИВ за 10 дней и нахождение показателей ПСВ в «желтой» и «красной» зонах указывают на отсутствие контроля над астмой. Зоны для данного пациента: «зеленая» – ПСВ более 450» «желтая» - 340-450; «красная» - ПСВ менее 340.
Таблица 8.
