8.4. Другие виды терапии

8.4.1. Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, аллерговакцинация) — метод лечения аллергических заболеваний причин­но-значимыми аллергенами (аллерговакцинами), которые вводятся в организм в возрастающих дозах с целью снижения чувствительности больных к данным аллергенам. Это традиционный и единственный метод лечения аллергии и БА, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы. Вопрос о назначении АСИТ решает врач-аллерголог, поэтому обязанностью врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, является своевременное направление пациента с аллергическими проявлениями к врачу-аллергологу для решения, в том числе, вопроса о проведении АСИТ.

АСИТ проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль IgE-опосредованной аллергии в течение заболевания (при атопической БА). АСИТ эффективна при гормонозависимой БА: доказана возможность снижения доз ГКС и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.

Особым видом СИТ является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической БА.

АСИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-5-летнего курса лечения оценивается в 70%.

АСИТ должна выполняться только специально обученными врачами-аллергологами, имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях аллергологического кабинета или стационара, поскольку только в этих условиях предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают.

Противопоказания к проведению АСИТ:

• обострение БА;

• тяжелое течение БА;

• беременность;

• онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;

• острые инфекционные заболевания;

• хронические инфекции в стадии обострения.

8.4.2. Нетрадиционные методы лечения

К нетрадиционным методам лечения относят методы на основе естественных природных факторов и способности организма человека к самоисцелению, условно их можно разделить на следующие группы:

• элиминационная терапия (разгрузочная диетотерапия, эфферентная терапия и др.);

• тренирующая терапия (лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, дыхание по Бутейко, лечение в барокамере, иглоукалывание и др.);

• фитотерапия, аэрофитотерапия;

• комбинированные методы воздействия (спелеотерапия, галотерапия, УФОК, лазеротерапия, массаж, санаторно-курортное лечение).

Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием в нем бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Микроклимат соляных копей и пещер, расположенных под землей (г. Березники Пермской области, пос. Солотвино в Закарпатье, пещера Белая в г. Цхалтубо, Грузия) положительно влияет на состояние пациентов.

Искусственные галокамеры, в какой-то мере имитирующие пребывание в соляных копях, также способны внести положительный вклад улучшение состояния больных. Необходимо иметь в виду, эти методы лечения проводятся после ликвидации признаков ухудшения течения астмы.

Хотя альтернативные и народные методы у многих больных БА могут быть весьма популярны, однако их эффективность большей частью не доказана, поэтому рекомендуется использование этих методов в качестве дополнительных к базисной терапии. Пациента необходимо предупредить, что использование только нетрадиционных методов лечения без базисной терапии, может привести к развитию тяжелого (жизнеугрожающего) обострения астмы.