2. Организация медицинской помощи больным

               

Медицинская помощь больным БА осуществляется на основании приказа МЗ и СР РФ № 600 от 17 сентября 2007 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой», которым определены условия оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе: помощь оказывается пациентам всех возрастов при БА любой степени тяжести течения заболевания в период ремиссии, при обострении заболевания легкой и средней степени тяжести, объем диагностических мероприятий и лечения (в период обострения и ремиссии).

Основная роль в оказании помощи больным БА отводится врачам первичного звена здравоохранения (участковым врачам-терапевтам, врачам общей практики), от работы которых зависит своевременная диагностика БА, назначение терапии и контроль ее эффективности в динамике, профилактика заболевания, своевременное направление на обследование и консультацию к врачам специалистам (аллергологу, пульмонологу и др.), оказание неотложной помощи и своевременная госпитализация пациента (при наличии показаний).

Участковый врач- терапевт (врач общей врачебной практики) обязан

• своевременно выявить БА у первично обратившихся пациентов;

• своевременно провести обследование в соответствии с клиническим минимумом и Стандартом (ОА крови и мочи, мокроты с цитограммой, ФЛГ / рентгенография в двух проекциях, ЭКГ, спирография, в том числе с пробой с бронхолитиком; осмотр в смотровом кабинете);

• своевременно направить предварительно обследованного пациента на консультацию к пульмонологу и аллергологу-иммунологу в специализированное амбулаторно-поликлиническое учреждение для уточнения диагноза и решения вопросов тактики и стратегии ведения больного, а также в особых случаях (плановое оперативное лечение, беременность, полипозный риносинусит, сопутствующая патология);

• осуществлять динамическое наблюдение больных с установленным диагнозом БА с целью достижения контроля заболевания;

• проводить диспансерное наблюдение за пациентами с установленным диагнозом БА;

• составить план лечебно-оздоровительных мероприятий и контролировать его выполнение;

• выписывать рецепты пациентам, имеющим право на льготные услуги;

• составить индивидуальный план ведения больного БА и контролировать его выполнение пациентом;

• проводить занятия в профильной школе для больных БА;

• обучать больных (индивидуально и в астма-школе) правилам самоконтроля, пользованию средствами доставки и контроля, контролировать правильность их использования, небулайзером;

• корректировать  базисную терапию БА при изменении состояния пациента;

• оказывать неотложную помощь, при ее неэффективности направлять пациента в стационар;

• проводить профилактические мероприятия, в том числе вакцинопрофилактику;

• проводить экспертизу нетрудоспособности, при необходимости направлять пациента на врачебную комиссию и оформлять документы на МСЭ;

• участвовать в обследовании призывников по направлению военкоматов.