Рекомендуемое санаторно-курортное лечение

Вариант течения астмы	Рекомендуемые курорты
БА атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами, с дыхательной недостаточностью не выше II степени (в теплое время года)	Санаторное или амбулаторное лечение. Климатические курорты: Приморские: средиземноморские, умеренных широт лесной и степной зоны; Горные: лесной и лесостепной зоны; Равнинные: лесной зоны (предпочтительно таежной подзоны или смешанных лесов); Степные, климтокумысолечебные.
БА в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимая контролируемая, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I степени.	Санаторное лечение. Местные санатории.

Особое место в санаторном лечении БА занимает спелеотерапия – метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. В России действует первая в мире сальвинитовая спелеолечебница в калийном руднике в г. Березняки Пермской области. Микроклимат подземных палат отличает факт стабильности, отсутствие пыльцевых аллергенов, практически стерильный воздух, температура воздуха круглый год составляет 8-10 градусов выше нуля. В лечебных палатах отмечается высокий уровень ионизации воздуха. Эффективность лечения атопических форм БА достигает 92 %.

В последнее время большое место в санаторном лечении БА занимает галотерапия – метод лечения с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер (галокамера). Основным действующим фактором в этом случае является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль), благодаря чему осуществляется эффективное воздействие аэрозоля во всех отделах дыхательных путей. Галокамеры (спелеокамеры) облицованы сальвинитовыми блоками из Верхнекамских калийных рудников. Они позволяют проводить высокоэффективное лечение больным, которым противопоказано пребывание в подземных условиях (детям, старикам, инвалидам). Галокамеры имеются в реабилитационных центрах, санатории Шиванда.

2. Приложения

Приложение 1.

Правила пикфлоуметрии

• Тест выполняется стоя, держа прибор в горизонтальном положении.

• Делают максимальный вдох, затем максимально сильный выдох через пикфлоуметр (стараясь при этом не кашлять).

• Необходимо сделать, как минимум, 3 попытки. Учитывается наилучший результат.

• Обычно тест выполняется 2 раза в сутки (утром, сразу после сна и вечером, до приема лекарственных средств).

Приложение 2.

Условия проведения спирометрии

• пациент не должен принимать β₂- агонисты, кромогликат натрия в течение 8 часов; антихолинэргические средства, эуфиллин, теофиллины длительного действия, антилейкотриеновые препараты – 24 часа; недокромил натрия – 48 часов; антигистаминные препараты длительного действия – 3 дня.

• В день исследования необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, напитков на основе колы, шоколада, за час до исследования не курить.

• ГКС не отменяются.

• Время проведения спирометрии – утро, до приема любых препаратов.

• Не менее 15 минут до исследования пациент должен провести спокойно.

• Нельзя проводить тест сразу после еды.

• Перед исследованием пациент должен быть тщательно проинструктирован по методике проведения исследования.

• При всех тестах пациент должен находиться в положении стоя.

Приложение 3.