2. Бар тексерулерден басқа ЭхоКг нәтижесі диагнозын нақты дәлелдейді.

3. Нег. ауруы: Дилятациялық кардиомиопатия. Салыстырмалы митраль шамасыздығы. Политопты қарыншалық және жүрекшелік экстрасистолия, Лаун – III. Асқ.: ЖШ ФК_III. Кардиология бөліміне порталмен госпитализациялау.

Клиникалық жағдай N14

59 жастағы ер кісі соңғы 2 жылда төс артының сығып ауыруына, ентігудің жиі мазалауына шағымданды. Кейде субфебрильді дене қызуы болып тұрған. Соңғы 5-6 айда оң қабырға асты ауырлап, ентігуі тыныш күйде дамып, аяқ бастарында ісінулер қосылған.

Өздігінен корвалол, аспирин, гипотиазид қабылдап жүрген, ЭКГ түсірген дәрігер патология жоқтығын айтқан.

Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, тері жамылғылары қалыпты түсті, акроцианоз. Өкпе үстінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек

тондары анық, ырғақты, семсерше өскінше үстінде диастолалық шу естілді, тұрғызғанда жақсы естіледі, жатқызғанда шудың интенсивтілігі кеміді. АҚ 130/85 мм сын. бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші тыныс актіне қатысады, перкуссияда бауыр өлшемдері 14х11х10см, шеттері қатты, ауырсынады.

ЭКГ: ырғағы синусты, ЖСС 92 мин., оң жүрекшеге күш түсу белгілері бар.

1. Жетекші синдромдарын табыңыз, оның ерекшеліктеріне сүйеніп, дифференциялық диагноз жүргiзетін нозологиялық бірліктерді атаңыз.

2. Ең шешуші зерттеу мен одан күтетін мәліметтерді талдаңыз.

3. Клиникалық диагнозы. ЖДП тактикасы.

N14. Жауаптары:

1. Жүрек алды аймағының аурсыну синдромы, ЖШФК₂, жүрекішілік диастолалық шу – дене қалыбымен байланысты, қызба синдромы. Жүрекішілік диастолалық шудың дене қалыбымен байланыстылығы қозғалмалы түзілімнен күдіктендіреді: бірінші кезекте – жүрекше миксомасы, екінші кезекте – жүрекішілік тромб.

2. Ең шешуші зерттеу – ЭхоКг.

Тактика – кардиохирург кеңесі, операциялық ем сұрақтарын шешу.

3. Диагнозы:оң жүрекше миксомасы. Жшфк2 Қолданылған әдебиет

1. Приказ МЗ РК № 764 от 28 декабря 2007 года “Об утверждении протоколов диагностики и лечения заболеваний” – “Перечень протоколов диагностики и лечения на стационарном уровне”. ПДЛ в электронном варианте.

2. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD /под ред. В.С.Моисеева. – М., 2010. 832 с.

3. 100 клинических разборов. Внутренние болезни: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Ж.Д.Кобалавы. – М., 2009. – 320 с.

4. Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Мухина. – М., 2009. – 384 с.

5. Международные стандарты аккредитации лечебных учреждений: пер. с англ. – М., 2011. – 320 с.

6. Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие. – М., 2008. – 320 с.

7. Давей П. Наглядная ЭКГ: пер. с англ. под ред. М.В.Писарева. – М., 2011. – 176 с.

8. Клиническая аритмология. А.В. Ардашев. 2009г. стр. 333-548. 665-689.

9. Ройтберг

10. Соколова ЭГП ....

11. Полиелиническая терапия ????

12. Окороков

13. ????

14. Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. А.С.Калмыковой. – М., 2009. – 720 с.

15. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез: учебное пособие. – М., 2007. –304 с.

16. Хамм К.В., Виллемс Ш. Электрокардиография: карманный справочник: пер. с нем. под ред. А.В.Струтынского.

17. Стерн С., Сайфу А., Олткорн Д. От симптома к диагнозу: руководство для врачей: пер. с англ. – М., 2008. – 976 с.

18. Планы ведения больных / под ред. Е.И.Полубенцевой, О.Ю.Атькова, О.В.Андреевой. – М., 2007. – 528 с.

19. Российский терапевтический справочник + СD / под ред. А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М., 2008. – 976 с.

20. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / под ред. М.Х.Бирса; пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. – М., 2011. – 2200 с.

21. Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СD / под ред. А.А.Баранова, И.Н.Денисова, А.Г.Чучалина. – М., 2007. – 1584 с.

22. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств: пер. с англ. под ред. А.Г.Чучалина. Ю.Б.Белоусова, Р.У.Хабриева, Л.Е.Зиганшиной. – М., 2007. – 768 с.

23. Клиническая фармакология. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на СD. – М., 2009.

24. Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с артериальной гипертензией. – Астана. – 2011. – 34 с.

25. Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками сердца. – Астана. – 2011. – 34 с.

26. Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с нарушением сердечного ритма и проводимости. – Астана. – 2011. – 34 с.

27. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний на догоспитальном этапе. //ж. «Неотложная терапия», 2004, № 1-2 (16-17), стр. 43-52.

28. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Ведение синкопальных состояний на догоспитальном этапе. — ж. «Лечащий Врач», № 6, 2003 г.

29. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей — 2-е изд. — М.: Медицина, 1987. — 592 с.

30. Заболевания вегетативной нервной системы (руководство). Под ред. А.М. Вейна. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.

31. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 608 с. — Серия «Клинические рекомендации».

32. Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope (version 2009) of the European Society of Cardiology). // ж.

33. Справочник-путеводитель практикующего врача: Неотложные состояния от А до Я. Пер. с англ. Под ред. А.Л. Верткина. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 352 с.

34. Спрингс Д. и др. Неотложная терапия: Практическое руководство. Пер. с англ. —М.: ГЭОТАР Медицина, 2000 г. — 336 с.

35. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-е русское издание. Под ред. Ч. Кэри, Х. Ли и К. Велтье. Пер. с англ. «Практика» —Липпинкотт, 2000. — 879 с.

36. Терапия. Пер. с англ. доп. /гл. ред. А.Г. Чучалин. — М.: ГЭОТАР, 1996. — 1024 с.

37. ҚР ДСМ бұйрықтары.

38. Williamson M.A.J. Lymphadenopathy in family practice: A discriptives study of 240 cases // J. Fam. Pract. 1985. Vol. 20. Р. 449.

39. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник практического врача. 2005. Т. 3. № 2. С. 3–12.

40. Дворецкий Л.И. Лихорадка неясного генеза.

41. Воробьев А.И. (ред). Руководство по гематологии. М., 1990. Т. 1. С. 423–426. 

42. Генри П., Лонго Д. Увеличение лимфоузлов и селезенки. В кн.: Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. М.: Практика, 2002. С. 410–417.

43. Pangalis G.A. et al. Clinical approuch to lymphadtnopathy // Semin. Oncol. 1993. Vol. 20. Р. 57.

44. Коэн Дж. Инфекционный мононуклеоз и другие инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Бара. В кн.: Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. М.: Практика, 2002. Т. 1. С.1330–1338.

45. Меликян А.Л. Алгоритм диагностики неопухолевых лимфаденопатий // Клиническая онкогематология. 2009. № 4. С. 306–316.

46. Ferrer R. Lymphadenopathy: differential diagnosis and evaluation // Am Fam Physician. 1998 Oct 15. Vol. 58 (6). Р. 1313–1320.

Құрастырған м.ғ.к., жоғары санатты дәрігер Сартаева Қаламқас Алмешовна