Тема 7. Применения основных видов лекарственных средств

Применение различных лекарственных препаратов называется фармакотерапией. Она изучает естественные вещества (травы, минералы и т.д.), а также – синтезированные химическим путем.

Классификация лекарственных препаратов

По механизму терапевтического действия:

Этиотропные – лекарственные препараты, непосредственно влияющие на причину, которая вызывала заболевание (например, антибиотики, сульфаниламидные препараты уничтожают возбудителей воспалительных или инфекционных заболеваний).

Патогенетические – лекарственные препараты, влияющие на определенные звенья развития патологического процесса (применение гипотензивных препаратов у больных гипертонической болезнью).

Симптоматические – лекарственные препараты, которые назначают с целью устранения определенного симптома (применение препаратов от головной боли у больного с гипертоническим кризом).

Заместительные – лекарственные препараты, восполняющие недостаток какого-то вещества в организме (витамины, гормоны, ферменты).

По месту действия:

Местного действия – препараты, непосредственно действующие на ткань (мази, пасты, присыпки и т.д.).

Общего действия – препараты, влияющие на организм после попадания его в кровь.

По действию на организм:

Основное действие лекарственного препарата – действие, соответствующее цели своего назначения. Побочное действие – негативное влияние препарата на организм в виде: а) непереносимости препарата (идиосинкразия) с аллергическими реакциями, б) проявлением той или другой болезни (кандидамикоз в результате применения антибиотиков); в) толерантностью (привыканием) к лекарственному препарату, применяемому длительное время. Например, в случае длительного употребления нитроглицерина его эффективность значительно снижается и, чтобы достичь лечебного эффекта, нужно давать больному большую дозу этого препарата. Это касается снотворных и слабительных средств. В случае длительного и неправильного назначения наркотических препаратов возникает наркомания или токсикомания.

Терапевтическое действие любого лекарственного вещества проявляется только при введении определенного его количества. С учетом этого различают следующие дозы:

• терапевтическая (среднетерапевтическая) доза – количество лекарственного препарата, при которой проявляется основное действие препарата, то есть проявляется его терапевтическое (лечебное) действие; эта доза зависит от возраста, пола больного, физиологичного состояния организма, наличия осложнений и сопутствующей патологии; различают разовую и суточную дозы;

• токсическая доза – количество препарата, которое оказывает на организм негативное действие, вызывая отравление организма;

• смертельная доза – количество препарата, прием которого сопровождается смертью больного.

Следует помнить, что в случае назначения и приема одновременно нескольких препаратов (полипрагмазия), может возникнуть:

• усиление или угнетение действия лекарственных препаратов;

• несовместимость лекарственных препаратов – химическая (одновременное назначение препаратов, имеющих кислую и щелочную реакции), фармакологическая (одновременное употребление препаратов, имеющих противоположное действие на одни и те же органы или их функции).

Выписывание, хранение и учет лекарств

I. Выписывание лекарств

В отделении больницы лекарства выписывает старшая медицинская сестра. Порядок поступления лекарств в отделение:

1. Врач записывает назначение в лист назначений.

2. Палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на нужные лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения;

3. Старшая медицинская сестра на основании этих заявок составляет специальную заявку-требование за подписью заведующего отделением в аптеку. Корешок этой заявки остается в отделении.

4. Наркотические, ядовитые препараты, спирты оформляются отдельными заявками-требованиями.

5. На основании поданных требований аптека отпускает необходимые лекарственные препараты.

6. Старшая медицинская сестра проверяет согласно заявке-требованию количество, название, внешний вид выданных лекарственных препаратов, наличие и соответствие на них этикеток с указанием дозы и срока годности (дата изготовления и срок годности).

7. Если у старшей медицинской сестры возникает сомнение по поводу каких-то лекарств или окончился срок реализации какого-то препарата, она возвращает их в аптеку.

8. Годные к применению лекарства старшая медицинская сестра отдает на пост дежурной медицинской сестры.