Диета № 15

Показания: различные заболевания в период выздоровления при отсутствии показаний к назначению специальной лечебной диеты и при нормальном состоянии органов пищеварения.

Цель назначения: в условиях лечебного заведения обеспечение питания больного по физиологичными нормам.

Исключают: жирное мясо (свинина, баранина), сало, пирожные, свежий хлеб.

Ограничивают: острые блюда, пряности, кофе, какао, шоколад.

Режим питания: прием пищи 4-5 раз в день.

Продукты питания и блюда: нежирное мясо, рыба в любой кулинарной обработке, различные молочные продукты, овощи, картофель в виде различных блюд и гарниров, часть овощей в сыром виде (салаты), фрукты, ягоды, соки и компоты из них.

Индивидуальные диеты

Существуют различные виды индивидуальных диет, которые показаны больным с определенными вариантами течения тех или других заболеваний. Блюда в стационаре для таких больных готовят отдельно, под контролем палатного врача и диетолога.

Приводим несколько примеров такого питания.

1. Индивидуальную диету назначают больным после больших оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта.

Первые 24-36 часов этим больным не дают ни есть, ни пить. Можно только смачивать губы и полоскать рот; начиная со 2-3 суток, больным дают много жидкости: разведенные фруктовые соки, морс, некрепкие мясные бульоны; на 4-5 день больным можно давать полужидкие слизистые каши, супы на некрепком мясном бульоне с протертым мясным суфле, фруктовые и молочные кисели, протертый сыр; с 5-6 дня после операции больного переводят на диету, соответствующую его основному заболеванию.

2. При аллергических заболеваниях применяют так называемые элиминационные диеты, когда из питания полностью исключают продукты, известные своей аллергенностью: цитрусовые, орехи, шоколад, какао, рыба, икра из нее, куриные яйца, землянику, клубнику.

Варианты элиминационной диеты: безмолочная (если у больного аллергия на молоко и разные изделия из него); беззлаковая (аглиадиновая), если у больного аллергия на продукты питания, изготовленные из злаковых.

3. При болезнях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, в период обострения, таких как гемофилия, тромбоцитарная пурпура, назначают так называемую гематологическую диету: все блюда подают в протертом, полужидком виде, негорячими; из диеты исключают экстрактные вещества, цитрусовые, какао, рыбу; дают много молочных продуктов, особенно сыра, поскольку они содержат много солей кальция и обладают кровоостанавливающем действием.

Организация лечебного питания в стационаре

За лечебное питание в стационаре отвечают палатный (дежурный) врач, палатная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, диетолог (в больших больницах) и диетическая сестра.

Палатный врач, осмотрев вновь прибывшего больного, назначает ему определенную диету, сообщает больному, какую диету ему назначено, контролирует соблюдение назначенной диеты.

Палатная медицинская сестра выписывает из листков назначений диеты больных, поступивших в отделение, составляет порционное требование, где указывает количество больных, получающих тот или иной диетический стол, помогает буфетчице раздавать еду, кормит тяжелобольных.

Старшая медицинская сестра проверяет порционные требования, составленные палатной медицинской сестрой, и подает их о 9.00 на пищеблок, осуществляет контроль за работой буфетчиц и кормлением тяжелобольных палатными медицинскими сестрами.

Диетологи и диетические сестры следят за правильностью составления и применения лечебных диет, консультируют палатных врачей относительно оптимального выбора лечебного питания, следят за правильностью приготовления блюд того или иного лечебного стола.

Разрешение на раздачу диетических блюд с пищеблока в отделения дает дежурный врач после снятия пробы.

Поступление пищи из пищеблока в отделение. В буфетных отделениях есть специальные ведра и кастрюли, подписанные в соответствии с блюдами, которые в них перевозятся (например, «Для первых блюд», «Для компота» и т.д.). Использовать эти ведра и кастрюли для других целей запрещается. Из пищеблока еда перевозится в отделение специальным автотранспортом, который кроме продуктов ничего не перевозит. В отделение пища подается специальным лифтом, на дверях которого есть надпись «Лифт для перевозки пищи». Двери лифта открываются непосредственно в буфетном отделении.

Буфетная и столовая есть в каждом отделении больницы. Они имеют специальное оборудование: двухсекционные ванны для мытья посуды с кранами для холодной и горячей воды, электрокипятильники непрерывного действия (чтобы в отделении всегда была кипяченая вода), сетки или сухожаровые шкафы для сушки посуды, электроплита для подогрева пищи, шкаф для хранения столовой посуды и некоторых продуктов (хлеба, сахара, соли), холодильник для хранения сливочного масла (его получают утром на весь день), стол для резки хлеба, стол с гигиеническим покрытием для раздачи пищи, комплект посуды на каждого больного (глубокая и мелкая тарелки, чашка, столовая и чайная ложки, вилка), моющие и дезинфицирующие средства, инвентарь для уборки с отметкой «Для буфетной».

Работа работников буфетной заключается в доставке пищи из пищеблока, при необходимости – подогреве ее.

Раздачу пищи необходимо осуществить в течение 2 часов после ее приготовления. Раздают пищу буфетчица и дежурная палатная медицинская сестра. Ни в коем случае к раздаче пищи нельзя допускать санитарку. Ей также нельзя поручать кормления тяжелобольных.

Гигиенические мероприятия, которые должны проводиться в буфетной, и требования к ее работникам заключаются в том, что каждые 1-2 месяца буфетчица проходила обследование на наличие яиц глистов, дизентерийных палочек, венерических заболеваний. Перед посещением туалета буфетчица должна снять халат, в котором она раздает пищу. Пищевые отходы должны находиться в закрытых ведрах и своевременно выноситься.

Посуду моют в двухсекционной ванне, сначала моют в одной ванне, а во второй ополаскивают. В этой же ванне посуду замачивают в 0,2 % растворе хлорамина на 30 минут на 1 час. После этого в этой же ванне посуду опять ополаскивают. Чистую посуду сушат в сухожаровом шкафу.