III. Ингаляционное введение лекарственных веществ
Ингаляция – это метод введения лекарственных средств через дыхательные пути путем их вдыхания.
Ингаляции назначают для борьбы с инфекцией, защиты слизистой оболочки дыхательных путей от раздражающего действия различных факторов, разжижения мокроты и улучшения проходимости дыхательных путей.
Необходимо отметить, что благодаря всасывающему действию слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции действуют не только местно (непосредственно), но и положительно влияют на весь организм, то есть ингаляции улучшают общее самочувствие пациента и повышают его сопротивляемость.
Показанием для применения ингаляций является: острые и хронические заболевания слизистой оболочки носа, глотки, зева, гортани, трахеи, бронхов, сопровождающиеся образованием густой трудно отходящей мокроты, а также бронхиальная астма, хроническая пневмония, пневмосклероз.
Противопоказаниями к проведению ингаляционной терапии являются: кровохарканье, активные формы туберкулеза дыхательных путей, новообразования в бронхах и легких, болезни сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения IIБ-III стадии, повышенная чувствительность к препарату.
Различают 5 основных видов ингаляций: аэрозольные, теплые влажные, паровые, масляные и сухие.
Ингаляция лекарственных веществ с помощью индивидуального аэрозольного ингалятора
Аэрозольные ингаляторы промышленного производства применяются для ликвидации приступов бронхиальной астмы («Беротек», «Сальбутамол»), для профилактики возникновения приступа бронхиальной астмы («Итал», «Тайлед»), для лечения бронхиальной астмы глюкокортикостероидными гормонами («Бекломет», «Ингакорт»).
Запомните! Каждый аэрозоль имеет свои особенности при приеме, а потому назначить тот или другой аэрозоль и его дозу должен только врач. Самолечение в данном случае не допустимо.
Рис. 7.5. Применение аэрозоля с помощью индивидуального ингалятора.
Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:
Во время приступа человек нередко впадает в панику и забывает о правилах ингаляции. Ингаляция в таком случае будет неэффективна и пациент делает неверный вывод: лекарства не помогают! Чтобы этого не случилось, медицинская сестра должна отработать с пациентом автоматизм действий при работе с аэрозольным ингалятором (рис. 7.5) :
снять с ингалятора защитный колпачок (нередко, когда пациент спешит, он забывает это сделать);
повернуть ингалятор мундштуком книзу (некоторые больные держат ингалятор мундштуком кверху – это не верно);
ингалятор с аэрозолем хорошо встряхнуть;
ингалятор держать рукой около рта.
Основные этапы выполнения манипуляции:
Сделать глубокий спокойный выдох через сомкнутые губы (чтобы бронхи подготовились к принятию лекарств).
Плотно зажать мундштук ингалятора губами (чтобы лекарства не выходили в атмосферу).
Немного отклонить голову назад (чтобы верхние дыхательные пути расправились, и лекарства легче проникли в бронхи).
Начать вдох и одновременно нажать на дно баллончика.
Продолжать делать глубокий вдох столько, на сколько это возможно сделать. В этот момент вдыхается первая доза аэрозоля.
На высоте вдоха задержать дыхание на несколько секунд (чтобы лекарства осели на бронхиальную стенку).
Вытянуть мундштук изо рта и сделать медленно выдох в атмосферу через нос.
Если глубокий вдох в связи с тяжелым состоянием пациента нельзя осуществить, то первая доза аэрозоля распыляется в полости рта.
Вторую ингаляцию (то есть вторую дозу) повторить через 1-2 минуты.
Специалисты считают, если бронхиальная астма под контролем – пациенту достаточно сделать 3-4 раза ингаляцию беротека или сальбутамола (при условии, что эта процедура выполняется правильно). Если пациент делает большее количество ингаляций – лечение можно считать неэффективным и пациенту следует обратиться к врачу, который пересмотрит тактику терапии.
После ингаляции надеть защитный колпачок на баллончик.
Современным ингалятором является небулайзер – устройство, которое образует полидисперсные аэрозоли (0,5-10 мкм) из растворов лекарственных веществ. Это устройство доставит лекарственные препараты в нижние дыхательные пути и альвеолы. Небулайзеры можно использовать в случае неотложных состояний (приступ удушья, обострения ХОЗЛ).