2. Введение лекарственных препаратов через слизистую оболочку

а) через слизистую оболочку глаз

Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

• проверить срок годности глазных капель или мази;

• глазные капли, хранившиеся в темном и прохладном месте (но не в холодильнике), перед применением подогреть до температуры тела; для этого флакон с лекарствами можно подержать в руке 3-5 минут;

• предложить пациенту удобно сесть, отклонить голову слегка назад;

• вымыть руки с мылом (желательно бактерицидным) под проточной водой, вытереть чистым полотенцем, обработать 70 % раствором этилового спирта.

Основные этапы выполнения манипуляции:

а) закапывание капель в глаза:

1. В стерильную пипетку с тупым закругленным концом набрать лечебную жидкость на треть ее объема так, чтобы она не попала в резиновый баллончик. Запомните! Пипеткой с поврежденным концом пользоваться нельзя!

2. Если пациенту необходимо закапать капли в нижнюю зону конъюнктивы, то попросите его направить взгляд вверх; пальцем левой руки оттяните нижнее веко немного вниз.

3. Если пациенту необходимо закапать капли в участок верхней зоны края роговицы, то попросите его взгляд направить вниз; пальцем левой руки оттяните верхнее веко немного вверх.

4. Держа правой рукой заполненную пипетку вертикально к глазу и не касаясь ресниц пациента, ввести в конъюнктивный мешок 1-2 капли лекарственного вещества (рис. 7.1).

5. После закапывания попросите пациента постараться не закрывать глаза в течение 1-2 минуты.

6. Остатки лекарственного препарата промокнуть ватным тампоном.

7. Если необходимо закапать капли во второй глаз – желательно использовать другую стерильную пипетку. Это полностью исключит инфицирование введенного раствора.

8. Детям и возбужденным взрослым пациентам закапывают капли в глаз из любого удобного положения в тот момент, когда хоть немного удается открыть глазную щель.

9. При резком блефароспазме пациенту, лежащему на спине, после туалета кожи вокруг глаз с помощью стерильного ватного тампона, увлажненного раствором фурацилина 1:5000, закапать несколько капель в углубление около внутреннего угла глазной щели, а затем раскрыть пальцами веки и впустить капли в конъюнктивный мешок.

10. С теклянную часть пипетки продезинфицировать в 3 % растворе перекиси водорода в течение 80 минут, затем промыть под проточной водой, простерилизовать в сухожаровой печи или методом кипячения. Резиновую часть пипетки окунуть в 3 % раствор перекиси водорода на 80 минут для дезинфекции, а затем промыть ее в дистиллированной воде и соединить со стеклянной частью пипетки. Стерильные пипетки хранить в асептических условиях.

с. 7.1. Закапывание капель в глаза в положении больного: сидя (а) и лежа (б).

б) закладывание глазной мази:

1. На широкий конец стерильной стеклянной палочки взять необходимое количество глазной мази.

2. Пальцем левой руки оттянуть нижнее веко немного вниз.

3. Правой рукой взять палочку с мазью и, держа ее параллельно краю века, прижать ее к нижней переходной складке.

4. Предложить пациенту сомкнуть веки и только после этого палочку осторожно вынуть горизонтальным движением по направлению к виску, оставляя мазь за веком.

5. Приложить стерильный ватный тампон к сомкнутым векам и сделать легкий массаж, чтобы мазь равномерно распределилась на поверхности глазного яблока.

6. Закладывание глазной мази можно осуществить непосредственно из глазного тюбика, двигая его от внутреннего к внешнему углу глаза и осторожно выжимая мазь на конъюнктиву нижнего века на ее границе с глазным яблоком (рис. 7.2).

Рис. 7.2. Закладывание глазной мази:

а) из шприц-тюбика; б) стеклянной палочкой.

Запомните! Непосредственно из тюбика мазь можно использовать только одному и тому же пациенту.

в) засыпание порошка в глаза:

1. На широкий конец стерильной стеклянной палочки взять измельченный стерильный порошок для глаз.

2. Оттянуть немного нижнее веко и стрясти с палочки порошок.

3. Приложить стерильный ватный тампон к глазу и попросить пациента подержать его некоторое время.

Закапывание капель в уши

Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

• проверить срок годности ушных капель;

• ушные капли, хранившиеся в темном и прохладном месте (но не в холодильнике), перед применением подогреть до температуры 38-40С на водяной бане.

Запомните! Холодные капли могут вызвать у пациента головокружение, рвоту;

• предложить пациенту удобно сесть, голову наклонить в сторону здорового уха. Если пациент лежит, то повернуть его на бок так, чтобы ухо, в которое нужно закапать капли было сверху;

• при наличии серы или гноетечения перед закапыванием осуществить туалет слухового канала с помощью теплого 3 % раствора перекиси водорода и турунды. При наличии гноя в слуховом канале вливание капель в ухо будет не эффективным;

• вымыть руки с мылом (желательно бактерицидным) под проточной водой, вытереть чистым полотенцем.

Основные этапы выполнения манипуляции:

1. Левой рукой оттянуть ушную раковину немного назад и вверх для выпрямления внешнего слухового канала.

2. Правой рукой с помощью пипетки закапать 4-6 капель теплого лекарственного раствора в ухо.

3. Предложить пациенту задержать капли на 5-10 минут.

4. Осуществить туалет ушной раковины.

5. В слуховой проход положить стерильный ватный тампон (если пациенту нужно выйти из помещения) (рис. 7.3).

Рис. 32. Закапывание капель в уши.

Закапывание капель в нос

Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

• перед манипуляцией предложить пациенту прочистить носовые ходы от корочек и слизи;

• предложить пациенту сесть на стул, отклонить голову немного назад и повернуть в сторону, противоположную той, в которую будут вводиться лекарства;

• вымыть руки с мылом под проточной водой, вытереть чистым полотенцем.

Основные этапы выполнения манипуляции:

1. Набрать в пипетку треть ее объема лекарственное вещество.

2. Левой рукой немного поднять кончик носа пациента и, не касаясь слизистой оболочки носа, ввести в каждую ноздрю по 4-6 капель водного раствора или 8-10 капель масляного раствора лекарственного вещества.

3. Осуществить туалет вокруг носа (рис. 7.4).

Рис. 7.4. Закапывание капель в нос.