Перечень смесей, используемых для питания больных через зонд

Для питания больных через зонд чаще всего используют смеси:

1. Приготовленные перед приемом из жидких компонентов (молока, сливок, сметаны, яиц, бульона) с добавлением сухого молока, сахара, мелко протертого мяса, рыбы.

2. Из продуктов детского питания («Малютка», «Малыш», «Здоровье»).

3. Различные ЕНПИТы (белковый, обезжиренный, безлактозный).

4. Гомогенизируются консервированные смеси промышленного производства из натуральных продуктов (мясо-овощные, мясо-крупяные, молочно-крупяные, молочно-фруктовые).

5. Промышленные быстрорастворимые смеси, изготовленные на основе белков, жиров и углеводов растительного происхождения.

6. «Элементы» диеты, которые состоят из смеси синтетических аминокислот, простых сахаров, витаминов, минеральных веществ с низким содержанием жиров.

Необходимые правила при питании больных через зонд:

1. Организм больного должен привыкнуть к новому способу приема пищи, потому в первый день дают около 50 % суточной нормы пищи.

2. В следующие 2-3 дня количество смеси постепенно увеличивают, а с 4-го дня дают весь объем пищи.

Введение желудочного зонда больному в бессознательном состоянии:

1. Взять тонкий стерильный зонд, закругленный конец смазать глицерином.

2. Ввести зонд через носовой ход, просовывая его постепенно вдоль внутренней стенки, отклоняя при этом голову больного немного назад.

3. После того, как зонд войдет в носоглотку на глубину 15-17 см, голову больного наклонить немного вперед.

4. Указательный палец одной руки обмотайте бинтом или салфеткой, введите в рот, нащупайте конец зонда, слегка прижмите его к задней стенке глотки, а второй рукой проведите зонд дальше.

5. Проверить, не попал ли зонд в трахею. К внешнему краю зонда поднесите немного ваты, посмотрите, не колеблется ли она во время дыхания.

6. Проведите зонд в желудок к отметке 55 см.

Если ввести зонд через носовые ходы невозможно, его вводят через рот с использованием ларингоскопа.

Введение пищевых смесей через зонд:

1. К внешнему концу зонда присоедините лейку или цилиндр шприца Жане.

2. Постепенно вылейте в лейку или в цилиндр шприца подогретую приготовленную смесь.

3. Влить в лейку или цилиндр шприца чистую воду, то есть промыть зонд или цилиндр и отсоединить их.

4. Внешний конец зонда перекройте зажимом.

5. Полосками лейкопластыря прикрепите зонд к щеке.

6. Повторите процедуру по назначению врача несколько раз в день.

7. Зонд оставьте в желудке на весь период искусственного питания (приблизительно 2-3 недели). Если больной долгое время находится в бессознательном состоянии, зонд фиксируют к коже лица или к крылу носа лигатурой при помощи иглы и иглодержателя.

Парентеральное питание больных

Необходимость и особенность введения в организм растворов глюкозы. В связи с тем, что в организме человека запасов углеводов в виде гликогена хватает только на сутки, а нервные клетки, эритроциты, паренхима почек и печени в норме не могут использовать энергию жирных кислот, то при отсутствии естественного питания больному уже спустя сутки следует вводить парентеральный раствор глюкозы с добавлением инсулина из расчета 1 единица препарата на 4 грамма сухого вещества глюкозы. Чаще всего применяют внутривенное введение растворов.

Необходимость введения в организм солевых растворов и витаминов. Для регуляции электролитного баланса больным часто вводят парентеральные растворы солей: 0,9 % раствор натрия хлорида, 4 % раствор калия хлорида, 10 % раствор кальция хлорида, 25 % раствор магния сульфата. Также используют введение готовых кристалловидных растворов: «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактасоль».

Для регуляции обмена веществ в организме необходимо вводить больным витамины: 6 % раствор тиамина бромида (витамин В₁); 5 % раствор пиридоксина гидрохлорида (витамин В₆); 0,003 %, 0,01 %, 0,02 %, 0,05 % раствор цианкобаламина (витамин В₁₂); 5 %, 10 % раствор аскорбиновой кислоты (витамин С).

Необходимость и особенность введения в организм белковых гидролизатов, жировых эмульсий. Для обеспечения белкового питания больным вводят сухую или нативную плазму, растворы альбумина или протеина, белковые гидролизаты (аминон, гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид). При быстром введении гидролизатов может возникнуть чувство жара, гиперемия лицо, затрудненное дыхание. Поэтому начинать вводить белковые гидролизаты следует медленно 10-20 капель за минуту в течение получаса, а затем введение увеличить до 25-35 капель за минуту. При истощении больных (рак пищеварительного канала, тяжелые операции) назначают внутривенное введение жировых эмульсий (липофундин, интралипид).