Малые припадки:
Абсансы
Пропульсивные
Ретропульсивные
Миоклонические
Атонические
Психосенсорные
Психомоторные
Адверсивные локальные
Абсансы
Выключение сознания выражается в том, что больной прекращает начатое действие (например, замолкает в разговоре), взор его становится «плавающим», неосмысленным, лицо бледнеет. Судорог нет, больной не меняет позы. Через 1-2 с пациент приходит в себя и продолжает прерванное действие, о припадке он ничего не помнит.
Пропульсивные
При пропульсии больной наклоняется вперед (кивки, клевки), Разновидностью пропульсивных припадков являются кивки — серии кивательных движений головой и клевки — резкие наклоны головы вперед и вниз (при этом больные могут удариться лицом о предметы, стоящие перед ними) Иногда припадки напоминают восточное приветствие (салам-припадки) Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.
Ретроопульсивые
При ретро-пульсии пациенты откидываются назад. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.
Миокклонические
проявляются внезапными вздрагиваниями или толчкообразными движениями тех или иных групп мышц (чаще всего верхних конечностей). Происходит быстрое разведение или сближение рук, при этом больной роняет предметы. При очень кратковременных приступах сознание может не нарушаться, при более продолжительных оно выключается на короткое время. Иногда припадок сопровождается внезапным падением, но после падения больной обычно тотчас же встает. Эти припадки возникают обычно в виде серий или «залпов» (по 5—20 подряд), отделенных друг от друга интервалом в несколько часов. Характерно появление приступов в утренние часы. По мнению D. Janz, W. Christian (1975), в основе импульсивного припадка лежит утрированное движение выпрямления — «антигравитационный рефлекс».
Атомические
внезапная потеря или снижение мышечного тонуса без видимого предшествующего миоклонического или тонического компонента длительностью ~ 1-2 сек., включая мышцы головы, туловища, лица или конечностей
Согласно клиническим наблюдениям, выделяют 2 формы атонических приступов:
(1) Короткие атонические приступы (effondrements epileptique – франц.), при которых потеря тонуса может ограничиваться головой (в виде резкого наклона вниз) или вовлекать всю постуральную мускулатуру, что приводит к падению на землю. Если сознание теряется, оно носит очень кратковременный характер, и пациенты могут самостоятельно встать после падения.
(2) Пролонгированные атонические приступы (акинетические приступы), при которых потеря сознания и атония длятся от одной до нескольких минут. Пациент падает на землю, не говорит и не двигается
Психосенсорные
Психомоторные
Адверсивные локальные
как и классический эпилептический, начинается с тонической фазы, однако она развертывается медленнее, обычно без ауры. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале происходит насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачивается голова, а далее весь корпус, и больной падает. Затем начинается клоническая фаза, неотличимая от соответствующей фазы большого эпилептического судорожного припадка. Возникновение адверсивного припадка связано с локализацией эпилептического очага в коре лобной или передневисочной области. Отмечено, что при левосторонней локализации падение больного более замедленное, чем при правосторонней.