13. Понятие, предмет и задачи судебной психиатрии.

Судебная психиатрия - раздел психиатрии, изучающий расстройства психики и их отношение к праву

Предмет СП - теория и практика исследования состояния психического здоровья участников уголовного и гражданского процессов, проводимого по поручению следствия и суда

Задачи СП:

• проведение судебно-психиатрической экспертизы обвиняемых и подозреваемых

• проведение судебно-психиатрической экспертизы потерпевших

• консультирование следователя относительно особенностей психики подследственных

14. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза.

Симптом - признак патологического состояния или болезни.

Психопатологический симптом - состояние, наблюдающееся при различных психических расстройствах.

Выделяют облигатные симптомы, играющие основную роль в формировании клинической картины болезни, т.е. в формировании основного ведущего синдрома, и факультативные, дополнительные, характеризующие особенности течения заболевания и его варианты.

Синдром - совокупность симптомов, объединенных единых патогенезом, закономерное сочетание продуктивных и негативных симптомов.

Различают: - простые синдромы (напр., астенический)

- сложные синдромы (присоединение его усложнении в виде бреда, галлюцинаций)

Синдром как этап болезни может быть одинаковым при различных заболеваниях, что обусловлено приспособлением к измененным условиям жизни (болезни) с помощью однотипных способов реагирования. Это проявляется в виде симптомов и синдромов, которые при развитии усложняются и превращаются из простых в сложные или из малых в большие.

При разных расстройствах их клиническая картина изменяется в определенной последовательности, т.е. существует свойственный каждому заболеванию стереотип развития.

Психоз - это острое транзиторное психотическое расстройство, возникающее в результате экзогенных воздействий или эндогений.

15. Продуктивная и негативная симптоматика в психиатрии. Диагностическое и прогностическое значение.

Продуктивная симптоматика:

В том случае, когда результатом работы психической функции имеет место психическая продукция, которой в норме быть не должно, такую психическую продукцию называют “положительной”, “продуктивной” симптоматикой.

Заболевания, ключевыми симптомами которых является такого рода “положительная” симптоматика, принято называть “болезнями психики” или “психическими болезнями”. Синдромы, образованный “положительной” симптоматикой в психиатрии, принято называть “психозами”.

Так как болезнь - динамический процесс, который может закончиться или выздоровлением, или образованием дефекта (с или без перехода в хроническую форму), то и такого рода “положительная” симптоматика в конечном итоге заканчивается выздоровлением или образованием дефекта.

Негативная симптоматика:

Негативная симптоматика (дефицитарная, минус-симптоматика) - признак стойкого выпадения психических функций, следствие полома, утраты или недоразвития каких-то звеньев психической деятельности.

Проявлениями психического дефекта оказываются выпадение памяти, слабоумие, малоумие, снижение уровня личности и др.

Принято считать, что позитивная симптоматика более динамична, чем негативная; она изменчива, способна усложняться и в принципе обратима.

Дефицитарные же явления стабильны, отличаются большой устойчивостью к терапевтическим воздействиям.

Продуктивные обозначают привнесение чего-то нового в психику в результате болезненного процесса (галлюцинации, бред, кататонические расстройства).Негативные включают признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, дефекта вследствие того или иного болезненного психического процесса (амнезия, абулия, апатия и т.п.).Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни проявляются в единстве, сочетании и имеют, как правило, обратно пропорциональное соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем меньше, беднее и фрагментарнее – позитивные.

Синдромы, также как и симптомы, делятся на продуктивные и негативные.По тяжести выделяют следующую последовательность продуктивных синдромов: Эмоционально-гиперэстетические расстройства, Аффективные (депрессивные и маниакальные), Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические), Паранояльные, вербальный галлюциноз, Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические, Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки), Парамнезии, Судорожные.Психоорганические.

Негативные психопатологические синдромы представлены в следующей последовательности (по критерию тяжести):