Простая шизофрения
Простая шизофрения
Характеризуется прогрессивно нарастающим запустением личности с резко выраженной аффективной тупостью, значительным понижением активности.
Характерно отсутствие галлюцинаций, бредовых идей и кататонических симптомов.
Отчетливое изменение преморбидной личности с потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, само-поглощенностью и социальной аутизацией.
Постепенное появление и углубление негативных симптомов: апатии, обеднения речи, гипоактивности, эмоциональной сглаженности, пассивности, отсутствия инициативы и бедности невербального общения.
Отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивно
• Преморбид. Шизоидные черты характера.
• Инициальный период – от 6 месяцев до нескольких лет
• Инициальные расстройства – немотивированные конфликтность, злобность,
алкоголизация, половые эксцессы, правонарушения
• Мышление: философствование, псевдоабстракции, интересы, не соответствующие
прошлому опыту и повседневной деятельности
• Редукция энергетического потенциала: ленность, падение волевой активности,
снижение усидчивости.
• Эмоциональное огрубение: холодность в отношении с близкими, неопрятность в
одежде, вычурная экстравагантность облика
Диагностические критерии шизофрении по МКБ-10
Согласно МКБ-10, для диагностики шизофрении необходимо наличие, как минимум, одного четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), относящихся в основном к признакам галлюцинаторно-параноидного синдрома, или 2 симптомов, относящихся к другим признакам (галлюцинации, разорванность мышления, проявления кататонии, негативные симптомы), которые должны отмечаться на протяжении не менее месяца.
Диагностические симптомы шизофрении (МКБ-10)
• Эхо мыслей, их вкладывание или отнятие мыслей, трансляция или открытость
• Бред воздействия, влияния или овладения, имеющий отношение к движениям тела,
конечностей, к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие
• Галлюцинаторные «голоса», комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела
• Стойкие бредовые идеи другого рода, которые не адекватны для данной социальной культуры и не имеют рационального объяснения по своему содержанию
• Постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся нестойкими или
не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального резонанса, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение нескольких недель;
• Прерывание процессов мышления или «вмешивающиеся» мысли, которые могут привести к разорванности или разноплановости в речи, появлению неологизмов
• Кататонические расстройства, такие как недифференцированное, в ряде случаев стереотипное возбуждение, импульсивные действия, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм, ступор, возможны утрированная манерность, гримасничанье
• «Негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности, причем эти признаки не должны быть обусловлены депрессией или лекарственным воздействием (нейролепсия)
• Значительное прогрессирующее качественное изменение поведения, проявляющееся утратой интересов, нецеленаправленностью. Бездеятельностью, поглощенностью своим внутренним миром и социальной аутизацией.
Если состояние больного отвечает приведенным критериям, но продолжается менее месяца, причем независимо от того, получал ли больной лечение или нет, то оно
по МКБ-10 должно быть квалифицировано как острое шизофреноподобное психотическое расстройство и перекодироваться, если симптомы сохраняются в течение более длительного периода.
Симптомы шизофрении должны присутствовать достаточно продолжительное время,
не могут быть объяснены злоупотреблением психоактивными препаратами или неврологическим заболеванием, причем наблюдение за больными показывает заметное снижения социальной активности.
