Глава 3. Преступления против здоровья

§ 1. Преступления против здоровья, сопряженные

с умышленным причинением вреда определенной тяжести

Виды причинения тяжкого вреда здоровью. Статья 111 УК РФ

предусматривает ответственность за причинение тяжкого вреда

здоровью без отягчающих обстоятельств (ч. 1); тяжкого вре-

да здоровью при отягчающих обстоятельствах (ч. 2); тяжкого

вреда здоровью при особо отягчающих обстоятельствах (ч. 3 и 4).

Кроме того, ответственность предусмотрена за причинение тяж-

кого вреда здоровью при наличии смягчающих обстоятельств

(ст. 113 и 114 УК РФ) и по неосторожности (ст. 118 УК РФ).

Критерием классификации тяжкого вреда здоровью по ви-

дам является степень общественной опасности деяния, позво-

ляющая разграничить однородные преступления. Она зависит

прежде всего от объективно установленного вреда, причинен-

ного здоровью потерпевшего, от способа, обстановки, формы

вины и мотивов совершения преступления, а также наступле-

ния особо тяжких последствий и рецидива. В уголовно-право-

вой литературе в качестве критериев определения вреда здоро-

вью называются далеко не бесспорные анатомо-патологиче-

ский, экономический и эстетический критерии.

Изменения уголовного законодательства, связанные с вступ-

лением в силу Уголовного кодекса РФ, в значительной степени

коснулись и преступлений против здоровья человека. Многие

из критериев определения тяжести телесных повреждений, пре-

дусмотренных приказом Минздрава СССР от 11 декабря 1978 г.

№ 1208 ≪О введении в практику Правил судебно-медицинского

определения степени тяжести телесных повреждений≫, оказа-

лись неприменимыми к положениям Кодекса, что привело к

изданию нового приказа Минздрава России от 10 декабря 1996 г.

№ 407 ≪О введении в практику Правил производства судебно-

медицинских экспертиз≫. Отмена данного приказа в 2001 г.

приказом Минздрава России от 14 сентября 2001 г. № 361 ≪Об

отмене приказа Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 10 декабря 1996 г. № 407≫ привела к тому, что на

практике сложилась противоречивая ситуация: часть экспертов

при проведении судебно-медицинской экспертизы по-прежне-

му применяла недействующий приказ № 407, а другая часть ру-

ководствовалась фактически действовавшим все это время при-

казом № 1208.

Для разрешения этого противоречия 17 августа 2007 г. было

принято постановление Правительства РФ № 522 ≪Об утвер-

ждении Правил определения степени тяжести вреда, причинен-

ного здоровью человека≫, предусматривающее, что вред опре-

деляется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред,

средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифици-

рующих признаков, предусмотренных п. 4 данных Правил, и в

соответствии с медицинскими критериями определения степе-

ни тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвер-

ждаемыми Минздравом России. В связи с этим Минздраву

России предложено разработать и утвердить эти критерии и

дать необходимые разъяснения по применению Правил, утвер-

жденных вышеуказанным постановлением. Следует также от-

метить, что приказом Минздрава России от 14 сентября 2001 г.

№ 361 Правила производства судебно-медицинских экспертиз,

предусмотренные в приказе № 407, отменены.

Тяжкий вред здоровью бывает двух видов: а) опасный для

жизни; б) не опасный для жизни, но отнесенный к тяжкому по

исходу, т. е. по наступившим последствиям.

Опасным для жизни признается причинение вреда здоровью,

который угрожает жизни потерпевшего в момент его причине-

ния и при обычном его течении заканчивается смертью. К не-

му, в частности, относятся проникающие ранения черепа, по-

звоночника, груди, живота даже без повреждения внутренних

органов; внутричерепное кровоизлияние при наличии угро-

жающих жизни явлений; проникающие ранения глотки, горта-

ни, трахеи, пищевода; термические ожоги 3—-й степени с

площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, и

другие виды телесных повреждений.

Умышленный тяжкий вред здоровью, опасный для жизни в

момент его причинения, следует квалифицировать по ч. 1

ст. 111 УК РФ независимо от процента утраты трудоспособно-

сти или наступления каких-либо последствий в будущем. Не

влияет на квалификацию и то обстоятельство, что последствия

Не наступили вообще, благодаря своевременной медицинской

помощи. Сам факт опасности для жизни в момент причинения

вреда достаточен для вменения ч. 1 ст. 111.

Анализируемый вид причинения тяжкого вреда здоровью

необходимо отграничивать от покушения на убийство, которое

может совершаться только с прямым умыслом на лишение

жизни. Причинение же вреда здоровью возможно как с пря-

мым, так и с косвенным умыслом.

Если умысел виновного был направлен на причинение по-

терпевшему легкого вреда здоровью, а последствия наступили

из-за имевшегося у него заболевания, о котором виновному не

было известно, его действия не могут расцениваться, как

умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 111 УК РФ к тяжким повреждениям

по исходу относятся: потеря зрения, речи, слуха или какого-ли-

бо органа, либо утрата органом его функций, прерывание бере-

менности, психическое расстройство, заболевание наркомани-

ей либо токсикоманией, или выразившееся в неизгладимом

обезображении лица, или вызвавшее значительную стойкую ут-

рату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или

заведомо для виновного полную утрату профессиональной тру-

доспособности.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую сле-

поту на оба глаза или такое состояние, когда имеется пониже-

ние зрения до счета пальцев на расстоянии двух метров и менее

(острота зрения 0,04 м и ниже). Потеря зрения на один глаз

представляет собой утрату органом его функции и относится к

тяжкому вреду здоровья. Потеря одного глазного яблока пред-

ставляет собой потерю органа. Повреждение слепого глаза, по-

требовавшее его удаления, оценивается в зависимости от дли-

тельности расстройства здоровья.

Потеря речи означает потерю способности выражать свои

мысли членораздельными звуками, понятными для окружаю-

щих, в результате повреждения (потери) языка либо потери го-

лоса.

Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или та-

кое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит раз-

говорной речи на расстоянии 3— см от ушной раковины. По-

теря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, отно-

сится к тяжкому вреду здоровья.

Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его

функций следует понимать:

—потерю руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или ут-

рату ими функций (параличи или иное состояние, исключаю-

щее их деятельность). Под анатомической потерей руки или

ноги следует понимать потерю кисти или стопы и ампутацию

на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все ос-

тальные случаи должны рассматриваться как потеря части ко-

нечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспо-

собности более одной трети;

—потерю производительной способности, заключающуюся

в потере способности к совокуплению либо в потере способно-

сти к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторожде-

нию. Потеря одного яичка считается потерей органа.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, относится

к тяжкому вреду здоровью, если оно не связано с индивидуаль-

ными особенностями организма, а находится в прямой при-

чинной связи с причиненным повреждением. Судебно-меди-

цинская экспертиза в этих случаях производится совместно с

акушером-гинекологом.

К признакам тяжкого вреда здоровью относится и психи-

ческое расстройство. Диагностика этого заболевания и его при-

чинная связь с полученной травмой устанавливаются психи-

атрической экспертизой. Оценка степени тяжести такого по-

следствия телесного повреждения производится с участием

судебно-медицинского эксперта.

Заболевание наркоманией или токсикоманией как следствие

причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего может вме-

няться лицу только в случае установления причинной связи ме-

жду его действиями и наступившими последствиями. Способом

доведения потерпевшего до заболевания может служить неод-

нократное насильственное введение в организм потерпевшего

наркотиков или токсических средств. Цель —принудить (при-

общить) потерпевшего к систематическому их потреблению и в

конечном счете привести к заболеванию. Степень заболевания

и причинную связь устанавливает судебно-медицинский экс-

перт (врач-нарколог).