Задача № 63

Больной А., 37 лет обратился с жалобами на познабливание, небольшую слабость, головная боль, ломота в теле, недомогание, насморк, боли в горле, сухой мучительный кашель.

Заболел остро 4 дня назад, практически все жалобы появились почти одновременно, температура оставалась в пределах нормы.

Эпидемиологический диагноз: работает на фабрике, последнее время многие сотрудники перенесли какую-то инфекцию, один человек лежит в стационаре с пневмонией.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Выявлен конъюктивит. В ротоглотке – зернистость и гиперемия задней стенки глотки. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме.

В общем анализе крови: эр – 3,8*10⁹/л, гемоглобин – 131 г/л, лейкоциты – 9,4*10⁹/л, п/я – 5%, с/я – 60%, эоз – 1%, лимфоциты – 34%, СОЭ – 10 мм/час.

Аденовирусная инф

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Оцените ОАК.

4. На чем основана лабораторная диагностика заболевания?

5. Перечислите возможные осложнения.

6. Препараты для лечения данной инфекции.

7. Прогноз.

8. Профилактические мероприятия.

9. Эпидемиологические особенности заболевания.

10. Перечислите варианты течения инфекции.

Задача № 64

Больной К., 37 лет, работает на птицефабрике. Обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры до 38,3^оС, головную боль, озноб, профузную потливость, бессонницу, отсутствие аппетита, малопродуктивный кашель, ломоту.

Из анамнеза: заболел остро с повышением температуры до 38,6^оС, головной боли, озноба, потливости. Самостоятельно лечился антигриппином, после приема которого отмечалось кратковременное снижение температуры тела. На 3-й день появился малопродуктивный кашель, боли в груди колющего характера, усиливающиеся при глубоком вдохе. Обратился за медицинской помощью, направлен в инфекционную больницу.

Эпид. анамнез: контакт с больными, факт переохлаждения отрицает. Две недели назад подарил сыну попугая.

Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные, чистые. При аускультации в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижней доле правого легкого дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Ps 72 удара в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык обложен серым налетом. Печень 12*10*10 (по Курлову). Пальпируется нижний полюс селезёнки. Стул и диурез не изменены.

ОАК: эр – 4,1*10⁹/л, гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 3,7*10⁹/л, п/я – 7%, с/я – 59%, эозинофилов нет, лимфоциты – 34%, СОЭ – 20 мм/час.

ОАМ: показатели в пределах нормы.

Орнитозная пневмония

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, дайте его обоснование.

2. Оцените общий анализ крови.

3. Назначьте дополнительное обследование. Какие результаты ожидаете получить?

4. Как произошло инфицирование больного? Что из эпид. анамнеза необходимо уточнить?

5. Клиническая классификация заболевания.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Назначьте лечение пациенту.

8. Правила выписки.

9. Возможно ли повторное заболевание?

10. Профилактика инфекции.