1. Поставьте диагноз.

2. Как подтвердить диагноз?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какие специфические осложнения возможны при данной нозологии?

5. Чем осложнилось течение заболевания у этого пациента?

6. Объясните патогенез осложнений.

7. Назначьте лечение основного заболевания.

8. Тактика лечения осложнений у данного пациента.

9. Прогноз заболевания.

10. Диспансерное наблюдение.

Задача № 130

К больной М., 15 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи 12 декабря в 02.30 ночи. При осмотре девочка предъявляла жалобы на повышение температуры тела до 38,8ºС, насморк, грубый болезненный лающий кашель, осиплость голоса, чувство нехватки воздуха, одышку. Считает себя больной с 10 декабря, когда утром после сна почувствовала недомогание, слабость. Днём повысилась температура тела до 38,0ºС, появилась заложенность носа, боли в горле, сухой кашель. Самостоятельно приняла антигриппин, закапывала нафтизин, почувствовала назначительное улучшение состояния. 11 декабря появилась осиплость голоса, кашель приобрёл грубый лающий характер, появилась незначительная одышка, температура была 37,7ºС. Ночью состояние ухудшилось. Не могла уснуть, найти удобное положение, появилась одышка с затруднением вдоха, беспокойство, страх, чувство нехватки воздуха, цианоз. Это состояние послужило поводом для вызова скорой помощи. При осмотре состояние ближе к тяжёлому, девочка возбуждена, беспокойна. Дыхание стридорозное, шумное, прерывается приступами грубого лающего кашля, вдох затруднённый удлинённый. Инспираторная одышка с втяжением уступчивых участков грудной клетки, ярёмной ямки, раздуванием крыльев носа при беспокойстве и даже в покое. Температура тела 38,8ºС, пульс 115 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Голос осипший. Носовое дыхание затруднено, выделения серозные. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины не увеличены, без налётов, язык влажный, чистый. При аускультации тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС – 115 ударов в минуту. В лёгких жестковатое дыхание, проводные сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезнный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется, симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез со слов больной не нарушены. Больной оказана экстренная помощь, машиной скорой помощи доставлена в стационар.

Парагрипп стеноз гортани

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Какое специфическое осложнение

возникло у больной?

2. Обоснуйте диагноз.

3. Назначьте необходимые исследования и охарактеризуйте предполагаемые

результаты.

4. Неотложные мероприятия.

5. Проведите дифференциальную диагностику основного заболевания.

6. С какими состояниями можно провести дифференциальный диагноз

развившегося осложнения.

7. Этиология, эпидемиология и патогенез данного заболевания.

8. Назовите формы стенозирующего ларинготрахеита. Клинические проявления и

лечебные мероприятия.

9. Охарактеризуйте степени стеноза гортани.

10. Дифференциальный диагноз истинного крупа от ложного.