2. Обоснование диагноза.

3. Как подтвердить этиологию болезни?

4. Каким образом произошло заражение?

5. Какие пути заражения возможны при данном заболевании?

6. Дифференциальный диагноз.

7. Лечение данного больного.

8. Исходы заболевания.

9. Существует ли возможность повторного заражения?

10. Проводится ли диспансеризация при данной патологии?

Задача №14

Больной К., 33 лет, болен 7 лет. Обратился с жалобами на слабость, головокружение, прогрессирующее похудение на 15 кг (с 70 кг до 55 кг) за последние 3 года, частые ОРЗ (до 4 раз в год), периодический субфебрилитет, потливость и диарею, появление на коже правой ноги узелков фиолетового цвета.

Из эпид. анамнеза: женат, 6 лет назад эпизодически употреблял наркотики; в настоящее время употребление наркотиков категорически отрицает.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5ºС. Пониженного питания. Кожа бледная, на правой голени – 3 узелка фиолетового цвета, 1-1,5 см в диаметре, четко отграниченные от окружающей ткани. Слизистая ротоглотки физиологической окраски, миндалины не увеличены, налетов нет. Пальпируются передне-шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, 1,0-2,0 см в диаметре, безболезненные, без периаденита. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов не выслушивается. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча светлая, диурез без изменений. Стул жидкий, 3 раза в сутки, без патологических примесей.

Общий анализ крови: Hb - 115 г/л, эр. - 4,0х10¹²/л, ЦП - 0,85, тром. - 180х10⁹/л, лейк. - 4,0х10⁹/л, пал. - 5%, сег. - 70%, эоз. - 2%, лим. - 15%, мон. - 8%, СОЭ - 3 мм/ч.

Иммунограмма: CD4+ - 300/мкл.

ВИЧ 3 стад со вторчн измен В стад

Вопросы:

1. Клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Расскажите патогенез данного заболевания.

4. Перечень индикаторных для заболевания состояний 1 группы.

5. Оцените представленные анализы.

6. Дополнительное обследование.

7. Лабораторные критерии постановки диагноза.

8. Дифференциальный диагноз.

9. Назовите показания для назначения антиретровирусной терапии.

10. Возможен ли вертикальный путь инфицирования при данной

инфекции, расскажите его профилактику.

Задача № 15

Больная В., 44 лет, заболела остро через несколько часов после переохлаждения. Появился сильный озноб, головная боль, слабость, температура тела повысилась до 39,5°С. На следующий день появились покраснение и отек правой голени, а затем и тыльной поверхности правой стопы.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура тела 39,1°С. Кожные покровы бледные, горячие. На коже правой голени и стопы – эритема с четкими границами и неровными краями. Кожа в области эритемы инфильтрирована, напряжена, горячая на ощупь, болезненная при пальпации. Правая голень и голеностопный сустав отечны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет, АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 98 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный. Моча светлая, диурез достаточный.

Из анамнеза жизни: страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Подобное заболевание было 3 года назад с эритемой на лице.

Общий анализ крови: Er - 4,1х /л, Hb - 134 г/л, ЦП - 0,95, Leu - 17,1х10 /л, п/я - 16%, с/я - 50%, мон. - 4%, лим. - 29%, эоз. - 1%, СОЭ - 32 мм/ч.

Общий анализ мочи: соломенного цвета, мутная, отн. плотность 1021, белок 0,136 г/л, глюкоза (-), лейк. 2-3 в п/зр.

Рожа эритематозная форма средн степ тяж первичная локализованная

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

2. Кто является источником инфекции? Больной человек, носитель

3. Какие факторы предрасположенности к данному заболеванию вы знаете?

4. Чем отличаются различные формы данной инфекции?

5. Проведите дифференциальную диагностику с эритемой при Лайм-

боррелиозе.

6. Назначьте лечение данной больной.

7. Перечислите группы антибактериальных препаратов, используемые в

терапии данной инфекции.

8. Перечислите возможные осложнения.

9. Профилактика данного заболевания? Бицелин 5

10. Нуждается ли больная в диспансерном наблюдении?