2. Обоснование диагноза.

3. Как подтвердить этиологию заболевания.

4. Назначьте лечение данному пациенту.

5. При наличии каких заболеваний диагноз можно заподозрить при

отсутствии лабораторного подтверждения.

6. Оцените представленные анализы.

7. Назовите основные группы антиретровирусных препаратов.

8. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

9. Ваши действия при возникшей аварийной ситуации при оказании

медицинской помощи этому пациенту.

10. Прогноз заболевания.

Задача № 147

Больная Б., 65 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5^оС, слабость, ознобы, покраснение кожи в области правого предплечья, сопровождающееся болезненностью и отеком, боли в мышцах. Болеет второй день.

Из анамнеза: такое состояние больная отмечает впервые; 3 дня назад работала на огороде, на месте покраснения была ссадина. В лес не ходила, клещей с себя не снимала. Год назад пациентке проведена мастэктомии справа.

Объективно: состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, температура тела 38,5⁰С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные; ЧСС 95 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не изменены.

Местно: на наружной поверхности правого предплечья участок яркой гиперемии кожи с четкими границами, отечен, края участка неровные, приподняты в виде валика, при пальпации пораженный участок горячий, болезненный, сопровождается жжением. Больная отмечает увеличение участка гиперемии в динамике.

В общем анализе крови: Эр – 4х10¹²/л, Нв – 140 г/л, лейкоциты – 18,3х10⁹; п/я – 9%, с/я – 60%, эоз. – 5%, лимфоциты – 26%, СОЭ – 32 мм/час.

Общий анализ мочи: белок – 0,52 г/л, эр – 1-3 в п. зр, лей – 4-6 в п. зр.

Рожа первичн средн степ эритематозн форма

Вопросы:

1. Диагноз. Обоснование диагноза.

2. Этиология заболевания, характеристика возбудителя.

3. Какова длительность инкубационного периода при данном заболевании?

4. Какие предрасполагающие факторы развития болезни есть у пациентки.

5. Оцените результаты лабораторных исследований.

6. Какое дополнительное обследование нужно назначить больной?

7. С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?

8. Назначьте лечение данной больной.

9. Какие осложнения данного заболевания могут развиться?

10. Возможные исходы инфекционного процесса.

Задача № 148

Больная С., 42 года, жительница села, поступила в инфекционную больницу в тяжелом состоянии. Отмечаются выраженные режущие боли в животе, рвота с кровью, частый жидкий стул с примесью крови.

Заболела внезапно 2 дня назад, с потрясающего озноба, температуры до 41^оС. Далее присоединилась рвота с кровью, жидкий стул появился на 2 день болезни.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы серого цвета, тургор снижен. В ротоглотке – без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Пульс – 120 уд. в мин., АД – 80/60 мм рт.ст. Пальпация живота резко болезненна. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул частый, жидкий, много крови. Диурез несколько снижен.

Из анамнеза: больная несколько дней назад зарезала корову, которая в последние дни стала плохо есть, и больная решила сдать ее на мясо. Часть говядины больная оставила себе и два дня назад приготовила мясное рагу. В селе, со слов родственников, недавно был падеж скота, анализов не делали, трупы животных закопали позади фермы.

Сибирская язва кишечн форма

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Какие формы заболевания вы знаете?

4. Перечислите основные свойства возбудителя.

5. Дифференциальная диагностика.

6. Лабораторная диагностика.

7. Лечение.

8. Перечислите возможные осложнения.

9. Прогноз при данной форме заболевания?

10. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге.