Задача № 141

Больной С., 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с жалобами на головную боль, слабость, болезненность в икроножных мышцах. Заболел остро 3 дня назад, когда внезапно с ознобом повысилась температура до 39,2^оС, появились слабость, недомогание, разбитость.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Менингеальных и очаговых симптомов нет. Лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер и конъюнктивы расширены. На коже конечностей и туловища розеолезная сыпь. Язык сухой, у корня покрыт коричневым налетом. Дыхание везикулярное. При аускультации сердечные тоны приглушены. Пульс 120 уд. в мин. АД 110/50 мм рт. ст. При пальпации живота болезненность в эпигастрии. Печень 12-12-9 см по Курлову, край её выступает на 2 см из-под правого подреберья (по правой среднеключичной линии), болезненный при пальпации. Симптом поколочивания по поясничной области положительный с обеих сторон. Стул без особенностей, моча физиологической окраски, отмечает, что стал реже мочиться.

Токсокароз

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз? Дайте его обоснование.

2. Назначьте необходимое обследование. Предположите результаты.

3. Этиология заболевания. Какой серотип возбудителя можно предположить в данном случае?

4. Эпидемиологические особенности инфекции.

5. Чем обусловлены боли в икроножных мышцах?

6. Какая еще сыпь может встречаться при данной инфекции?

7. Назовите возможные осложнения.

8. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

9. Назначьте лечение.

10. Профилактические мероприятия. Представляет ли опасность для окружающих больной человек?

Задача № 142

Больной А., 28 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры до 38,5^оС, головную боль, озноб, слабость, боли в правом подреберье. Поставлен диагноз «пневмония», назначено амбулаторное лечение пенициллином. Состояние в течение недели не улучшилось, рентгенологически диагноз не был подтвержден. В это же время больной заметил потемнение мочи и желтушность склер. Направлен на лечение в стационар с подозрением на вирусный гепатит.

Эпиданамнез: за 2 года до настоящего заболевания работал несколько месяцев в Сирии, где в течении месяца отмечал неустойчивый стул до 3-4 раз в день, иногда с примесью слизи и крови, температура не повышалась.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, самочувствие умеренно нарушено. Температура тела 37,8^оС. Кожные покровы бледные, чистые, желтушность склер и слизистых оболочек. При осмотре ротоглотки слизистые чистые, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык обложен белым налетом, влажный. Периферические лимфоузлы мелкие, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 84 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области правого подреберья. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации, селезенка не пальпируется. Мочится достаточно. Стул оформленный.

амебиаз

Вопросы:

1. Возможный диагноз.

2. Докажите правильность вашего утверждения в отношении диагноза.

3. С какими заболеваниями приходится дифференцировать данное заболевание?

4. Этиология данного заболевания.

5. Эпидемиологические особенности инфекции.

6. Какие формы данной инфекции существуют?

7. Патогенетические механизмы воздействия на организм человека.

8. План лабораторного обследования.

9. Принципы терапии.

10. Есть ли необходимость в проведении профилактических мероприятий?