1. Клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Этиологическая характеристика возбудителя.

6. Каким образом произошло заражение? Какие пути заражения еще возможны при данном заболевании?

7. Как называется развившееся у больного осложнение, каково его определение (по ВОЗ)?

8. Какие вы знаете варианты течения данного заболевания?

9. Возможные исходы заболевания.

10. Постинфекционный иммунитет.

Задача № 183

Больной С., 30 лет, обратился за медицинской помощью по поводу увеличения поднижнечелюстных лимфатических узлов. Тщательно обследовался по этому поводу у многих специалистов, какой-либо причины данного состояния обнаружено не было. Клиника сохраняется в течение 6 месяцев. Пациент получил рекомендации обратиться к инфекционисту.

Из анамнеза: холост, ведет беспорядочную половую жизнь без предохранения; парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев отрицает.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологичны. Пальпируются поднижнечелюстные, подмышечные, бедренные и подколенные лимфатические узлы 2 см диаметром, безболезненные, без периаденита. В легких дыхание везикулярное, шумов и хрипов нет. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичны; шумов нет. Пульс - 75 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча и кал нормальной окраски.

ОАК: Hb = 130 г/л, эр. = 4,5 х 10¹²/л, ЦП = 1,0, тром. = 250 х 10⁹/л, лей. = 3,4 х 10⁹/л, пал. = 3%, сег. = 67%, эоз. = 1%, лим. = 20%, мон. = 9%, СОЭ 2 мм/ч.

Иммунограмма: CD4+ = 650/мкл.

ВИЧ 2Б

Вопросы:

1. Клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Как подтвердить этиологию заболевания?

4. Каким образом произошло заражение? Назовите возможные пути

инфицирования.

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Основные принципы комплексного лечения заболевания.

7. Этиология заболевания.

8. Оцените общий анализ крови

9. Расскажите профилактику данного заболевания

10. Прогноз заболевания.

Задача № 184

Больная Н., 64 лет, поступила в клинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, недомогание, озноб, чувство жара, головную боль и боли жгучего характера в области кожи век и переносицы.

Заболела остро: в первые часы отмечался озноб, слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, повышение температуры до 39^оС. Через 6-8 часов отметила появление красного пятна на правой щеке и сильные боли в этой области. Краснота, а затем и отек быстро распространились на переносицу и левую щеку. Накануне заболевания у больной на носу появилась корочка, которую она сорвала. В анамнезе простудный фактор. Аналогичное изменение на коже было год назад.

При поступлении состояние средней тяжести. Больная адинамична. Местно: на коже лица в области щек и переносицы яркая эритема и отек с четкими контурами и воспалительным валиком по краям. Кожа напряжена и горяча на ощупь. Резко выраженный отек в области верхних и нижних век, из-за чего больная с трудом открывает глаза. При аускультации сердца – глухость тонов. Пульс 120 ударов в минуту. Дыхание учащено. Язык обложен густым коричневым налетом. В стационаре местные явления и симптомы интоксикации выражены резко.

Периферическая кровь: Hb – 120г/л; эр – 3,8^*10¹²/л, лей – 12,4^*10⁹/л, ПЯ – 12%, СЯ – 68%, СОЭ – 24 мм/ч.

Общий анализ мочи: белок – 0,33 г/л, эр – 1-3 в п. зр, лей – 2-4 в п. зр.

Рожа рецидив форма эритематозн

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

2. Что послужило причиной развития заболевания?

3. Кто может быть источником инфекции?

4. Патогенез данного заболевания.

5. Классификация инфекции.

6. Особенности поражения кожи при различных формах болезни.

7. Выделите изменения в общих анализах крови и мочи.

8. Принципы антибактериальной терапии при этом заболевании.

9. Назначьте лечение данной больной.

10. Диспансерное наблюдение пациентки.