Контрольные вопросы к главе V

1. Какова структура здравоохранения?

2. В чем состоит сущность медицинского страхования?

3. Каковы источники образования финансовых средств в здравоохранении?

4. Как распределяются финансовые средства в здравоохранении?

5. Что такое налоги, каковы их виды?

6. В чем проявляются особенности налогообложения в здравоохранении?

7. Как связаны между собой вопросы программирования, прогнозирования и планирования в деятельности медицинских учреждений?

8. Что такое бизнес-план учреждения? Цели его составления.

9. В чем состоит сущность хозрасчетных отношений в здравоохранении?

Глава VI. Формирование и распределение доходов медицинских работников

1. Доходы. Заработная плата, ее сущность, формы

и роль в системе доходов

Доход – это денежные средства, полученные в результате хозяйственной деятельности за определенный промежуток времени. Как понятие частно-хозяйственное, т.е. на микроуровне, это доход отдельного гражданина. Он формируется за счет заработной платы, пенсий, стипендий, дивидендов и других каналов. Основу доходов работника, составляют, так называемые факторные доходы, это заработная плата, процент, рента, прибыль. Ведущее место в системе доходов принадлежит заработной плате. Заработная плата представляет собой цену, выплачиваемую за использование труда. Заработная плата – форма трудового дохода непосредственных участников производства, которая определяется ценой рабочей силы.

Заработная плата представляет собой сложную совокупность экономических отношений. Это отношения и между членами одного коллектива, и между самими трудовыми коллективами, между коллективами и обществом, между работником и обществом в целом.

На практике заработная плата может принимать форму месячных окладов, премий, гонораров, вознаграждений и т.д. Исходным уровнем заработной платы служит определение ее минимального размера. Он растет в силу роста потребностей населения. Важнейшим принципом дифференциации заработной платы является зависимость ее не только от количества, но и от сложности труда. Сложный труд – это простой труд, возведенный в степень.

Различия в труде разных работников довольно значительны. Они проявляются в квалификации работников, тяжести, вредности труда и др., и требуют более сложных измерителей. Этой цели служит тарифная система, при помощи которой учитывается сложность труда путем сведения различных видов труда к некоторому общему знаменателю. Точкой отсчета выступает простой труд человека, не имеющего особой квалификации. Если труд такого человека принять за I разряд, его ставку за исходную единицу, то квалифицированный труд можно считать сложным, обозначая уровень квалификации нарастающим коэффициентом.

Тарифная система оплаты труда представляет собой совокупность нормативов посредством которых осуществляется дифференциация и регулирование уровня заработной платы различных групп и категорий работающих в зависимости от квалификации, уровня условий труда, его тяжести и других факторов. Тарифная система включает в себя: тарифные ставки, тарифные сетки, тарифно-квалифицированный справочник.

Цены на различные виды труда на рынке рабочей силы принимают форму тарифных ставок. Тарифная ставка есть мера цены труда, определенной сложности, т.е. цена конкретного труда рабочего определенной профессии и квалификации в течение определенного промежутка времени: часа, дня, недели, месяца. В настоящее время наиболее распространены, во всяком случае для рабочих массовых профессий, часовые тарифные ставки.

Тарифные ставки являются элементом структуры заработной платы. От их уровня зависит величина тарифного заработка рабочего-повременщика, т.к. этот заработок является произведением часовой тарифной ставки на отработанное число часов в течении определенного периода (неделя, месяц, год). От уровня тарифных ставок зависит и общий заработок рабочего, сдельщика, ибо сдельные расценки и заработок рассчитываются на основные тарифные ставки. Тарифная ставка берется за основу также при оплате сверхурочных часов, праздничных дней и т.д. Поэтому, не случайно, что уровень тарифных ставок является предметом острых обострений, противоречий между рабочими и работодателями, составляя важнейший элемент коллективных договоров и некоторых законодательных мероприятий в ряде стран.

Совокупность тарифных ставок, установленных для рабочих различной квалификации или за выполнение работ различной сложности, образует так называемую тарифную сетку. Тарифная сетка – это шкала соотношений тарифных ставок рабочих различных разрядов в зависимости от квалификации и ставки первого разряда. Образно говоря, тарифная сетка представляет собой как бы прейскурант на труд различной сложности.

Установление определенных соотношений в оплате труда работающих в зависимости от квалификации связано, во0первых, с распределением по квалификационным разрядам всего многообразия работ, выполняемых работниками в разных отраслях и на разных предприятиях, во-вторых, с тарификацией работников, т.е. с применением единого порядка присвоения им тарифных разрядов, соответствующих их уровню квалификации.

Основным элементом тарифной системы, выполняющим данную задачу, является тарифно-квалификационный справочник – нормативный документ по вопросам труда и заработной платы.

Основу тарифно-квалификационного справочника составляют квалификационные характеристики, определяющие объем профессиональных знаний и трудовых навыков, которыми должен обладать работник определенной профессии и разряда.

Квалификационные характеристики строятся по следующим трем разделам:

Характеристика работ. В этом разделе дается описание работ, которые должен выполнять работник данной квалификации.

Должен знать. Здесь содержатся основные требования к работнику, необходимые для выполнения работ определенной сложности, а также к уровню его теоретических и специальных знаний, относящихся к работе по данной профессии.

Примеры работ. В этом разделе дается перечень наиболее типичных для данной отрасли производства работ.

Квалификационные характеристики. В справочнике располагается в порядке возрастания тарифных разрядов по каждой профессии, что исключает необходимость повторения по каждому последующему разряду требований, относящихся ко всем предыдущим разрядам. При этом предусматривается, что работники высших разрядов должны уметь выполнять работы, тарифицируемые низкими разрядами данной профессии.

Районное регулирование заработной платы осуществляется с помощью районного коэффициента, который представляет собой показатель относительного увеличения заработной платы работников в связи с различиями в ценах на отдельные виды товаров, стоимости и структуры бюджетных наборов по районам страны, а также закреплением кадров во вновь осваиваемых и малообжитых районах с тяжелыми природно-климатическими условиями.

Непосредственная зависимость величины заработка от количества и качества труда затраченного рабочим, устанавливается с помощью форм и систем оплаты труда. Существуют две формы заработной платы – повременная и сдельная.

Повременной называется такая форма оплаты труда, при которой сумма заработной платы начисляется по тарифным ставкам за фактически отработанное время:

Зр = Тч · Чт ,

где Тч – часовая тарифная ставка; Чт – количество отработанных человеко-часов за определенный период времени.

Различают простую и повременно-премиальную системы.

Сдельной называется такая форма оплаты труда, при которой размер заработной платы рабочего определяется по количеству фактически произведенной продукции или выполненной работы, при соблюдении установленных требований по качеству:

Зс = ∑ Ред · Вв ,

где Зс – общий сдельный заработок рабочего за расчетный период; Ред – расценка за единицу данного вида продукции; Вв – фактическая выработка по данному виду выполненных работ.

Различают прямую сдельную, сдельно-премиальную, сдельно-прогрессивную системы заработной платы. Разновидностью сдельщины является оплата труда, применяемая при индивидуальном, коллективном и арендном подряде. В малых предприятиях, производственных и других кооперативах, доход, подлежащий распределению между его членами, образуется по остаточному принципу, что обеспечивает непосредственную зависимость оплаты труда от результатов хозяйственной деятельности коллектива. Государство не участвует в деятельности этих коллективов, не дает рекомендации по организации и оплат труда. Решением коллективов устанавливаются нормы труда (продолжительность работы, нормы выработки, выходные, отпуска и т.д.) система оплаты и распределение дохода. В конечном счете, индивидуальная оплата зависит от уровня эффективности хозяйства и личного трудового вклада и определяется по формуле:

ОТ инд = I фзп · З По + КТУ · ФМП ,

где I фзп – индекс базового фонда заработной платы; З По – базовая величина заработной платы; КТУ – коэффициент трудового участия работника данного производственного коллектива; ФПМ – фонд материального поощрения.

Исходные базовые величины I фзн и З По первоначально определяются в соответствии с тарифной системой, а затем пересматриваются советом трудового коллектива.

Характерной чертой современной эволюции повременной оплаты труда является ее переплетение с отдельными элементами сдельной оплаты, нормированием труда, оплатой в зависимости от количества и качества труда, внедрением систем сдельных премий и т.д.